赵金红 孙聪敏

河南平顶山煤业集团一矿医院神经科 平顶山 467011

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男69例，女47例；年龄18～73岁；颈椎病37例，偏头痛21例，面部神经麻痹17例，脑梗死（恢复期）13例，梅尼埃病9例，颈肩综合征6例，顽固性失眠5例，雷诺病5例，不定陈述综合征3例。

1.2 方法 所有病人均采取前入路C6星状神经节阻滞（SGB），所用药物0.8%～1.0%利多卡因8～10mL（＋曲安奈德10mg），一律采用球后穿刺针头。具体步骤：病人取仰卧位，肩下垫薄枕，头微转向健侧，张口、消毒、铺巾，左手指将颈总动脉及气管分开，触及C6横突（在锁骨关节上3～4 cm，旁开1.5cm或平喉结下一椎体），右手持针垂直刺入抵C6横突，退少许，固定好，回抽无气、血、液，先注入药物2 mL，观察片刻，无不适，缓慢注入0.8%～1.0%利多卡因8～10mL，注射完毕病人垫枕，注射侧倾斜位，观察30min，隔日1次，或双侧交替1次／d，治疗1～11次，阻滞成功的标志为霍纳征复制（结膜充血、眼睑下垂、瞳孔缩小、鼻塞）。

2 结果

116例患者行SGB 326例次，操作成功率100%。并发症：喉返神经麻痹28例次（8.6%），上肢麻木19例次（5.8%），局部硬结11例次（3.3%），吞咽不适7例次（2.1%），麻药中毒1例次（0.3%），癫发作1例次（0.3%）。

3 并发症的观察及护理

3.1 喉返神经麻痹 对于神经麻痹吞咽不适或声音嘶哑者，首先给予心理护理，消除恐惧心理。吞咽不适者暂不进食、水，双侧麻痹者一定要留观吸氧，保持呼吸通畅，备好插管。注射完毕采用高枕注射侧卧位，以期减少喉返神经、喉上神经及双侧阻滞的风险。即使出现喉返神经及喉上神经麻痹多不需要特殊处理，休息后逐渐消失。

3.2 上肢麻木 如患者出现上肢麻木，说明药物已波及到臂丛神经，首先护士应耐心的与患者交谈，并给予心理护理，使患者明白此现象是星状神经节阻滞的并发症，随着药物的代谢麻木症状会逐渐消失。……