程 飞

郑州市第三人民医院神经外科 郑州 450000

本文对我院神经外科实施开颅手术的288例病人的颅内感染相关危险因素进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2008－12－2011－12共收治290例神经外科手术病人，男194例，女96例；年龄17～79岁；颅脑外伤145例，颅内肿瘤113例，脑血管疾病32例。

1.2 临床症状 全部患者均于术后3～15d发生高热或头痛症状。

1.3 临床诊断 本组临床诊断标准：病人出现头痛、高热、呕吐以及脑膜刺激征阳性等临床表现［1］。实验室检查包括血液检查及其他体液，主要对其中的细菌、病毒、真菌及分枝杆菌进行分离并培养，均行血球计数及抗体滴定。病人外周血白细胞数＞10×109／L；脑脊液白细胞数＞10×106／L。脑脊液中蛋白定量在0.45g／L以上，糖定量低于2.25mmol／L。对于脑脊液或颅内引流管头细菌培养结果呈现阳性者，均可以诊断为颅内感染。

1.4 研究方法 对290例病人的临床资料进行统计分析，以确定导致颅内感染的危险因素。

2 结果

290例手术病人中，12例发生颅内感染，感染率4.1%。＜60岁的220例病人中，7例发生感染，感染率3.2%；≥60岁的70例病人中，5例发生感染，感染率7.1%。57例于术前应用抗生素，5例发生感染，感染率8.8%；233例术前未应用抗生素，感染7例，感染率3.0%。50例脑室外有引流者，3例发生感染，感染率6.0%；240例脑室外无引流，9例发生感染，感染率3.8%。268例无脑脊液漏，9例发生感染，感染率3.4%；22例脑脊液漏，3例感染，感染率13.6%。手术时间＜4h者246例，6例发生感染，感染率2.4%；＞4h者44例，6例发生感染，感染率13.6%。本组共培养出7株病原菌，其中鲍氏不动杆菌2株；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲁氏不动杆菌、屎肠球菌以及表皮葡萄球菌各1株。……