潘贻瓯

急诊患者的特点是起病急、发展快、病情重、病种多、病因复杂，急诊护士每天要面对病情复杂多变需要迅速处理的急危重患者。应用静脉留置针快速建立静脉通道是抢救成功的有效保障。在临床抢救操作中，传统留置针针芯从套管中抽出后由于护理人员无暇顾及自身防护或传递欠准确，针刺伤时有发生。我院急诊科自2009年1月开始使用安全型留置针，不但保护了患者血管、避免了反复穿刺的痛苦 、提高了护士的工作效率(一人即可完成)，而且有效降低了针刺伤的发生，从而大大降低了因针刺伤引起的乙肝、丙肝、艾滋病等血液性传播疾病的发生几率。现报告如下。

1 穿刺血管与留置针的选择

1.1 最好选择粗直、弹性好、易暴露、血流丰富的血管，注意避开关节、静脉瓣、疤痕、外伤、感染及皮肤病处的静脉。急重患者卧床时间长，为避免深静脉血栓及下肢静脉炎，尽量不选下肢静脉置管。抢救低血压及休克患者，外周静脉穿刺困难者可选颈外静脉或股静脉。

1.2 根据患者性别、年龄、病情、用药、血管情况选择威海洁瑞医用制品公司出产的18、20、22、24等型号的安全型静脉留置针。

2 操作方法

患者卧位舒适，系好止血带，常规消毒皮肤待干，检查留置针包装完好、日期有效，取出留置针，左手绷紧皮肤，右手持针柄以30～40°角进针，见回血后降低10°与皮肤平行，推留置针进入5 mm，右手食指后拉针柄、拇指将后保护套前推，将套管送入静脉，同时将钢针回抽入后保护套.取下肝素帽，血液回流充满管腔与输液器连接，用3M透明胶贴固定，并在贴上注明留置日期和时间。……