李敏秋

冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死［1］。经皮肤穿刺动脉(上肢或下肢)，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架置入术［2］。现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年6月至2011年6月我院共进行冠状动脉支架置入术患者66例，男46例，女20例，年龄45～78岁，平均60岁。

1.2 治疗方法 球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方，用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使狭窄解除、血流通畅的方法。支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，起到持续支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。

1.3 护理方法

1.3.1 术前准备 术前检查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、肝炎分型、HIV、梅毒、心电图、心脏超声检查等。术前4～6h应用氯吡格雷600 mg，阿司匹林300 mg;对于慢性肾功不全患者术前12 h开始静脉点滴生理盐水或5%葡萄糖100 ml/h或出现充足尿量。

1.3.2 术中的配合和护理 (1)介入术中做好患者的心理指导。在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数患者可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别情况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，患者胸闷、胸痛时间要长一些。……