武玉莹

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体有2个或2个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，其中至少1处可能危及生命。多发伤多由于交通事故、高速冲撞、高处坠落、严重挤压等引起。现代多发伤发生率增加，病情复杂，容易漏诊、误诊;处理复杂、常易顾此失彼;伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高，病死率高［1］。现将抢救多发伤患者的急救护理体会总结如下。

1 早期诊断与处置

严重多发伤患者伤情复杂危重，入院时多伴有不同程度的休克甚至昏迷。因此，早期积极地抗休克治疗极为重要，包括:迅速建立静脉通道及时补液、配血与输血、纠正缺氧及内环境紊乱，呼吸不畅者立刻行气管插管。对开放性损伤有大出血的患者，要迅速采取简单有效地止血措施，如破裂血管的暂时结扎或压迫止血、肢体加压包扎等等，这有利于机体血容量的保持，并可为后续的确定性治疗创造更为有力的条件。

严重多发伤中有部分患者的早期诊断比较困难，尤其是一些颅脑外伤并昏迷的患者，常需要根据受伤现场的情况、受伤时的体位、转送途中情况等进行综合分析;清醒的患者可以根据其主诉、疼痛部位等进行分析、判断。入院后病情允许的要及时进行必要的检查，包括CT、X线拍片、B超等，并根据检查结果作出初步诊断。病情危重的患者不易过多地搬动检查，合并胸腹部创伤的可行诊断性胸腔、腹腔穿刺，床边B超应列为常规检查，以及时了解胸腔及腹内脏器的损伤情况，条件允许的还可进行床边拍片检查。……