梁淑贤 刘丽娟 韩丽娜 王月梅 王凤荣 邹丽燕

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用，引起的弥漫性肝损害，肝硬化时肝细胞坏死再生形成结节，使肝内血循环紊乱，门静脉、肝静脉和肝动脉三者之间失去正常关系，造成门静脉压力升高。由于脾脏的血流需要经门静脉回流到心脏，故当门静压力升高时，脾静脉压力也随之升高，使脾脏处于长期淤血状态，造成脾髓增殖和大量结缔组织形成而肿大。为了减少经脾静脉流入肝门静脉的血液，减轻腹水以及避免食管周围静脉破裂出血发生。行脾脏手术切除门奇静脉断流术是目前比较安全有效的治疗方法。我院自2009年6月至2011年12月对47例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进的患者施行脾切除门奇静脉断流术，效果满意，现将护理经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例47例，男35例，女12例;年龄38～72岁。均为乙型肝炎肝硬化，32例有食管胃底静脉曲张破裂出血史，8例有明显黄疸，均有少量腹水病史。B超检查提示:脾脏中重度肿大，或厚＞4 cm，巨脾2例。CT检查示:脾脏中重度肿大，为6～10个肋单元。

1.2 治疗方法 在这47例中，其中32实行脾切除门脐静脉断流术，15例实行单纯脾切除术。

2 观察与护理

2.1 心理护理 术前责任护士应充分了解患者的心理状态，向患者讲解手术过程、方法、安全性及先进性，并介绍与手术成功的患者进行交流，消除患者疑虑，减轻其恐惧心理。

2.2 术后出血 出血多发生在术后24～72 h内，必须密切观察患者神志、面色、尿量等生命体征，腹部体征，切口渗血，引流管情况等。……