李玲

急性心肌梗死(AMI)最常见的并发症是心律失常，而恶性心律失常又是导致心脏猝死的主要原因[1]，如对AMI进行早期持续的心电监护，及早发现及有效的控制心律失常，是预防恶性心律失常及心脏猝死的关键。现将我科收治的122例AMI患者心电监护体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科1996～2010年急性心肌梗死122例，其中男112例，女10例，年龄32～82岁，平均年龄57岁，梗死部位:前壁32例，前间壁9例，广前壁35例，下后壁13例，下壁25例，高侧壁8例.

1.2 监测方法 采用多功能PM-6000中央监护系统进行持续心电监护，同时给予综合性治疗和专科护理。

2 结果

通过持续心电监护，122例AMI患者中合并心律失常98例，占总数的80.3%，其中恶性心律失常33例，占总数的27%，以上均由于心电监护及时发现，并采取紧急措施，使抢救成功率达91%。

3 讨论

3.1 心律失常的观察及护理 AMI的心律失常多发生在起病1～2 d，尤其是24 h内，以室性心律失常最多见[2]，因此，AMI早期的心电监护中，护士应高度重视，要注意做到以下几点.

3.1.1 及时发现并迅速准确的识别各种心律失常的心电图形 AMI常见的心律失常有:①室性心律失常:室早、频发室早或成对出现的室早，对恶性心律失常如短阵性室速、多源性室早或落在前一心搏的T波上的室早(R-ON-T现象)、高度房室传导阻滞、室速等，要特别重视，常为室颤的先兆[3]。②室上性心律失常:房早、短阵房速、房颤等。③房室传导阻滞:I度、莫氏I型及II型、III度房室传导阻滞、束支阻滞等。

3.1.2 了解心肌梗死的部位及其相关的心律失常类型在心电监护过程中，要了解心肌梗死的部位、面积及其易发生的心律失常类型，可做到有的放矢的观察心电波形的变化。……