张威

老年急性左心衰竭(左心衰)是老年心血管病最常见的危、急、重症之一，起病急、发展快，抢救若不及时，可迅速发展为心源性体克，死亡率较高，护理人员若能及时发现早期症状，尽早抢救，可大大提高抢救成功率，现将护理体会报告如下:

1 临床资料

1.1 诊断标准诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会(ESC)的急性左心衰竭诊断和治疗南[1]。

1.2 一般资料 本组男27例，女18例;年龄38～87岁，平均65岁，发病时间均在3 h内，均为突然发病其中11例有明显的诱发因素，包括情绪激动或大量饮酒、输液过多过快以及血压急剧升高等。19例在23:00至次日3:00发病。45例患者中高血压心脏病16例，冠心病20例，风湿性心脏病6例，心肌病及心肌炎3例。

急性左心衰竭患者表现[2]为突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，有窒息感并极度烦躁不安、恐惧，面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷，呼吸频率可达30～40次/min，双肺湿啰音和哮鸣音，吸气时可见锁骨上窝和肋间隙内陷，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，动脉压早期可升高，随后下降，严重时可出现心源性休克和意识障碍。

2 临床特点

本组老年急性左心衰竭患者具有以下特点:①起病急，从出现先兆症状到症状加重、呼吸困难平均时间为5 min;②急诊时缺氧严重，不能准确表达症状，本组病史均由家属代述不能提供详细病史;反复发作，有诸多诱发因素;③伴发症、合并症多;④治疗难度大，多合并有较严重的器质性心脏病;⑤就诊时血压显著升高，多为交感神经兴奋所致，随着心力衰竭的好转，血压常迅速下降。……