王巧丽

脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染，常继发与肺结核。由于结核病程较长，容易发生脊柱畸形甚至截瘫，严重影响患者的生活质量［1］。脊柱结核占全身关节结核的首位，而腰椎结核最常见，我院2007年6月至2011年6月对28例患者在抗结核治疗的基础上行脊柱结核外科手术治疗，经给予精心护理，疗效满意。现总结如下。

1 临床资料

28例患者中，腰椎结核27例，胸椎结核1例，男19例，女9例，年龄18～65岁，平均38岁。术前经CT或MRI检查诊断为脊柱结核，术后病理检查确诊;痰涂片及培养排除开放性肺结核。结果术后Ⅰ期愈合23例、Ⅱ期愈合5例。术后患者易出现高热、肺部感染、尿路感染等并发症，但经治疗全部愈合。

2 术前护理

2.1 心理护理 脊柱结核为一种消耗性疾病，病程长，患者焦虑，对治疗信心不足。患者入院后护理人员应热情接待，安慰、鼓励患者，详细讲解手术的必要性、重要性及手术治疗的有效性，并请同类手术成功患者现身说法，以消除患者的心理顾虑，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。

2.2 抗结核治疗与加强营养支持 所有患者术前均进行2周以上的规范抗结核治疗，以改善全身症状，同时指导患者选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。对贫血的患者适当输入血浆或新鲜血，待结核中毒症状减轻，食欲增加，贫血改善，血沉呈下降趋势时进行手术。

2.3 限制活动与床上排便训练 脊柱结核患者需绝对卧硬板床休息，并定时轴线翻身，以减轻椎体压力，防止脊柱变形及神经受损，使病灶局限。……