刘颖 袁兴武

支气管内膜结核(endobroehial tuberculosis，EBTB)是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，临床上误诊率高，诊断有较大困难，现就我院2006年1月至2010年1月经纤维支气管镜检查确诊的35例EBTB病例做一回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例住院患者，男性14例，女性21例，平均年龄(35.93±17.16)岁。患者均有咳嗽症状，其中伴咳痰20例，发热13例，咯血3例，胸痛22例。

1.2 X线胸片或胸部CT检查 未见异常者13例;两肺纹理增多、粗乱、模糊者10例;阻塞性肺炎或肺不张者7例;提示肺占位性病变者5例。

1.3 纤支镜检查 所有患者在纤维支气管镜直视下观察气管、支气管(左、右)及各肺段、支气管黏膜，经取活检组织病理检查确诊为结核;经刷检或支气管肺泡灌洗找到抗酸杆菌而确诊。

1.4 痰涂片查抗酸杆菌及PPD试验检查 痰涂片查抗酸杆菌阳性2例;PPD试验强阳性8例，阳性20例，阴性7例。

1.5 治疗 所有确诊患者均予标准抗结核化疗方案治疗，疗程6～9个月，同时辅以纤维支气管镜局部给药治疗。

2 结果

2.1 纤维支气管镜下表现:①浸润型8例(22.9%)，表现为支气管黏膜水肿充血明显，导致支气管管腔狭窄，未见干酪样物质和瘢痕收缩。②溃疡增殖型13例(37.14%)，表现为支气管黏膜表面破溃，溃疡底有肉芽组织，其上可有灰白色分泌物覆盖，部分内芽组织增生，阻塞支气管。③干酪型2例(0.06%)，表现为支气管黏膜充血水肿，表面广泛覆盖白色干酪样物。④狭窄型12例(34.3%)，表现为支气管黏膜纤维增生肥厚，狭窄或闭锁。

2.2 纤维支气管镜活检、刷检或支气管肺泡灌洗结果:活检阳性14例(40.0%);刷检查到抗酸杆菌13例(37.1%);肺泡灌洗液查到抗酸杆菌8例(22.9%)。……