丛冕

儿童晚发性佝偻病(DR)是由于维生素D(VitD)或钙缺乏导致的以骨样组织钙化障碍为特征的营养性疾病，主要表现为下肢疼痛，关节肌肉痉挛，与天气无关的多汗等。以往认为佝偻病只发生在婴幼儿期，青少年只存在佝偻病后遗症，而不存在活动期。近年研究资料表明，青少年发生佝偻病着病不少见，其患病率为14.4%。该病无论在我国的南方或北方，无论城市或农村，都普遍存在，其患病率呈上升趋势。最近文献[1]将佝偻病列为与儿童行为问题(BP)有关的躯体疾病，但国内未见DR儿童BP的报道。先将2007年1月至2011年1月我科诊断晚发性佝偻病患儿200例报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组200例患儿，男128例，女72例 ;年龄4～5岁54例，6～8岁62例，9～14岁82例;农村患儿135例，城市患儿65例。发病季节:四季均可发病，多见冬春季节，以春季就诊的晚发性佝偻病患者占全年首位。

1.2 临床特点 (1)疼痛:膝、踝关节或下肢肌肉疼痛。以下肢疼痛就诊的患者约70%～80%，其中膝关节疼痛占45%，于剧烈运动、劳累、走远路时出现，可自行缓解。(2)乏力，腿麻，腓肠肌痉挛占(35%)，多在夜间发生。(3)多汗占(63%)，与季节和气温无关。(4)睡眠不沉，易醒(68%)。(5)机体免疫功能低下，易换感冒(14%)。(6)阵发性腹痛(87.5%)。(7)烦躁不安(62.5%)。(8)骨骼改变:少数患者可有鸡胸，恒牙发育落后，O型腿或X型腿(3%)。

1.3 辅助检查 (1)血钙＜2.5 mmol/L(96%)，血磷 ＜1.29 mmol/L(83%)，BALP＞250U/L(52%)，(4)ALP增高占98%，(2)X线检查:骨骺软骨明显增宽，骨质疏松占(12%)，大多数X线检查无明显改变。

1.4 治疗 (1)200例患儿均给予VitD和钙剂:对于血钙明显降低者，先口服钙剂3天，然后肌内注射VitD3 30万U，1次/d，共2次。或者第一个月肌内注射VitD3，加服葡萄糖酸钙制剂，第二个月口服迪巧等含VitD的钙片，疗程2～3个月。……