胡本荃

慢性肺源性心脏病简称肺心病。指由肺部疾病引起的心脏病变。肺心病心力衰竭一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。选取2010年1月至2011年6月收治的慢性肺心病心力衰竭患者60例，采用酚妥拉明治疗现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年3月收治慢性肺心病性心力衰竭患者60例，男45例，女15例，年龄45～82岁，确诊为慢性肺心病5～20年，均有不同程度肺瘀血或肺水肿征，呼吸困难、紫绀、咳嗽、气喘、肺部、啰音。

1.2 治疗方法 酚妥拉明10～20 mg加入5%～10%葡萄糖液250～500 ml内静脉滴注，滴速0.1～0.3 mg/min 1/d。疗程为一周，治疗过程中，注意观察血压变化。

1.3 疗效判定 用药3 d后夜间患者能平卧休息，缺氧明显改善，为显效，用药一周后，患者夜间能平卧休息，缺氧改善，水肿消退，为有效，一周后，缺氧无明显改善者为无效。

2 结果

显效120例，达76%，有效达24.1%，有效率达100%。

3 讨论

一般说来，从呼吸系原发病发展到肺心病需要6～10年，甚至几十年才形成。所以它多见于中年、老年人。在这漫长的岁月里，患者几乎都有长期咳嗽、咳痰、气促、疲乏等慢性支气管炎和肺气肿的病史。在肺气肿明显时，患者的胸廓前后径随之增大，看上去像一个圆木桶，医学上称它为桶状胸[1]。肺部叩诊呈过度清音，肝浊音界上界下降，心浊音界缩小甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺气肿患者发生肺心病后，气促、疲乏常显著加剧，且易有上腹或右上腹疼痛。前者由于过度呼吸或咳嗽而引起肌肉疼痛或并发了溃疡病，后者由于肝淤血肿大所致。……