罗兆宏

咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种潜在形式，是一种以慢性持续干咳为主要症状的特殊类型的哮喘。临床治疗较为棘手，近年来随着对CVA的病因及发病机制的研究，应用白三烯受体拮抗剂并联合激素、抗组织胺药等治疗CVA，显示出较好的临床效果。我院2009年1月至2011年3月对收治的40例CVA患儿应用孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗，取得显著疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组72例均为我院2009年1月至2011年3月门诊就诊的患儿，全部符合中华医学会儿科分会呼吸学组2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规(试行)的诊断标准［1］。排除因慢性鼻窦炎、气管异物、结核感染等引起慢性咳嗽疾病。所有患儿发病前均无明显诱因，有过敏史54例，其中过敏性鼻炎、湿疹史36例，荨麻疹8例，家族过敏史10例。39例患儿曾在我院门诊服用多种抗生素治疗未见咳嗽缓慢，分别误诊为支气管炎20例，上呼吸道感染14例，慢性咽炎5例。按就诊顺序随机分成治疗组40例，对照组32例，其中男46例，女26例，年龄4～14岁，病程1～9个月，平均4.5个月。两组一般情况经统计学处理无明显差异，具有可比性。

1.2 临床表现及辅助检查 所有患儿咳嗽持续或反复发作病程1～9个月，其中3个月以上34例。咳嗽性质为干咳痰或仅见少量白色粘液痰，以睡前、夜间发作及活动后加重为特点，无发热、喘息、肺部未闻及哮鸣音。72例中发生于春季18例，秋冬季25例，余29例无明显季节性。X线胸片检查59例正常，13例肺纹理增粗。全部患儿血白细胞总数均在正常范围，嗜酸性粒细胞＜0.2×109/L 32例，0.2×109/L～0.3×109/L 18例，＞0.3×109/L 22例。……