付贵平 罗慧麟 陈学文

输尿管下段结石为泌尿外科的常见病，当前治疗方法也越来越多，但安全、高效、创伤小、经济的方法是发展趋势。我院对2008年10月至2011年10月130例结石直径在0.6～1.0 cm，病程在1 h至3月的输尿管下段结石患者采用八正散加味方联合盐酸坦索罗辛的治疗方法，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗 本组130例患者，男72例，女58例。年龄18～72岁，平均41岁。单侧结石98例，双侧结石32例。结石直径0.6～1.0 cm，平均0.82 cm。病程1 h至3月，平均32天。全部患者皆经彩超、腹部平片和静脉尿路造影确诊，有药物治疗指征。排除标准:孕妇、重度肾积水、病程大于3个月、结石直径大于1.0 cm、输尿管狭窄。

1.2 所有患者皆采用八正散加味方和盐酸坦索罗辛治疗。方用:车前仁 15 g，木通10 g，萹蓄12 g，瞿麦10 g，栀子10 g，滑石(包煎)30 g，金钱草30 g，海金沙(包煎)20 g，泽泻10 g，川牛膝10 g，甘草5 g。尿频尿急尿痛者加用蒲公英30 g，淡竹叶15 g。血尿者加白茅根30 g，小蓟10 g。结石久未排出者加丹参15 g，莪术15 g。用法:每日一剂，加水1500 ml，煎汁1000 ml，早晚各温服一次，另每日饮水2500 ml以上。同时每日服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.4 mg，1次/d。每7天为一疗程，共3～4疗程。尿常规白细胞异常者加用头孢噻肟钠或左氧氟沙星静脉点滴，共3～5 d。疼痛剧烈者临时应用双氯芬酸钠栓50 mg肛塞或杜冷丁50 mg肌内注射。治疗期间多做跳跃或跑步运动，每天用盆留尿以确定结石是否排出，每周或见到排出结石后复查彩超一次。

2 结果

所有130例患者中，第1疗程排石26例，第2疗程排石68例，第3～4疗程排石15例，排石时间2～26天，平均15天，治愈率83.8%。治疗失败的21例皆属病程较长、结石较大患者，其中16例加用EWSL后成功排石，5例行输尿管气压弹道碎石术后治疗成功。……