张中建

胃癌是最常见的消化道肿瘤，由于中晚期胃癌患者已错过最佳手术时机，更多的学者强调应用中西医结合治疗手段在内的综合治疗方法，以提高生活质量，减少痛苦，延长生存期。现将我科运用中医辨证论治结合化疗治疗中晚期胃癌30例的临床情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年8月至2011年8月收治的57例中晚期胃癌(经病理学证实)患者，并排除转移性胃癌。随机分为两组，对照组27例，其中男18例，女9例，年龄39～78岁;观察组30例，其中男21例，女9例，年龄38～76岁;根据国际TNM分期标准［1］，病例为Ⅱ-Ⅳ期，其中Ⅱ期9例，Ⅲ期29例，Ⅳ期19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗。观察组在对照组化疗方案的基础上，中医辨证分型:①肝胃不和型给予逍遥散合旋覆代赭汤加减以疏肝和胃、降逆止痛;②瘀毒内结型给予失笑散合桃红四物汤加减以解毒祛瘀、活血止痛;③痰湿阻滞型给予二陈汤合五苓散加减以化痰散结、健脾和胃;④胃热阴虚型给予益胃汤加减以养阴清热解毒;⑤脾胃虚寒型给予理中汤合六君子汤加减以温中散寒、健脾和胃。4周1个疗程，共2个疗程。

1.3 疗效标准 症状疗效:观察腹痛、腹泻、纳呆、便血、黄疸、恶心呕吐等情况。生存质量:以Kanrofsky评分标准进行评定，治疗后增加10分以上为提高，在10分以内为稳定，减少10分以上为下降。客观疗效:按WHO制定的实体瘤近期评定标准判定疗效分为:完全缓解(CR):所有症状体征完全消失至少4周;部分缓解(PR):肿瘤大小估计减少95%至少4周;无效(NC):病情无明显变化至少4周。……