张安富 秦君 何霞 邓玉霞 吴驹

我们2010年3月至2011年11月采用中西医结合治疗不同类型的肝硬化腹水患者30例，收到较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组30例患者中男11例，女19例;年龄17～51岁;大量腹水22例，中量腹水8例;合并轻、中度下肢浮肿14例。腹水常规检查均显示为漏出液性质。

1.2 治疗方法 中药方剂由三七20 g，黑丑15 g，水蛭30 g，丹参 30 g，三棱 30 g，莪术 30 g，鸡内金 20 g，枳实 15 g，白术40 g组成。将诸药研细末，6 g/次，3次/d口服，连用10～30 d。西药予多巴胺30～60 mg、速尿60～120 mg联合腹腔内注射，注射药量从小剂量开始，然后根据尿量的多少及全身情况增加多巴胺及速尿剂量，隔日腹腔内(左下腹或右下腹)注射1次，至腹水完全消失。在用药期间注意水及电解质平衡，必要时给予补充。

2 结果

30例患者在30 d内腹水完全消失，肝功能指数等均接近正常。基本均可参加正常工作，总有效率100.00%。

3 讨论

3.1 30例患者在用药过程中均有不同程度的腹泻，3例在大剂量腹腔用药时出现恶心、上腹部不适等感觉，半小时后可自行消失，不须作特殊处理。

3.2 多巴胺对内脏血管，特别是肾脏血管、肠系膜血管有明显的扩张作用，使内脏血流增加，肾小球滤过率增加，肠系膜的血管扩张可减轻门脉血管压力，减少腹水漏出，从而阻断形成顽固性腹水之源。速尿通过抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质Na+、Cl-的再吸收，使尿中 Na+、K+与水的排出量增加，从而起到消退腹水的作用。多巴胺、速尿联合应用，使腹水消退明显加快，且二者联用可在小剂量时达到较好效果。而配合的活血化瘀为主的中药诸方，经现代药理研究证实有明显的改善血液循环、增加血流量、丰富肝细胞营养之作用，使坏死的肝细胞再生，达到扶正祛邪、标本兼治的目的。……