樊占红 陈延宾

河南新密新华医院 1）麻醉科 2）神经外科 新密 452300

喉罩是近年来发展的一种新型声门上通气道，具有容易放置、安全、有效、置入时无需喉镜暴露声门，对咽喉部刺激小等优点，目前已广泛应用于常规气道和困难气道麻醉［1］。2009－01—2012－01，我们在静脉麻醉下行脑室－腹腔分流术时，采用喉罩置入通气，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组26例均为脑积水患者，ASAI或III。男18例，女8例；年龄26～57岁，体质量48～65kg。外伤性脑积水22例，肿瘤性脑积水3例，不明原因脑积水1例。术前检查患者无严重心血管和慢性阻塞性肺疾病，无口、咽部畸形。估计手术时间：1～2h。

1.2方法（1）麻前准备：入室前12h禁饮食，术前30min肌注阿托品针0.5mg，苯巴比妥钠针0.1g。入室后即行Bp、ECG、SPO2监测，建立外周静脉通路。麻醉诱导：咪达唑仑0.04～0.08mg／kg，芬太尼1～3μg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，维库溴铵0.1mg／kg。充分供氧下，肌肉松弛（肌松）后采用盲探法插入Proseal喉罩。确认喉罩到位后，先向气囊注气20mL，连接呼吸机手控呼吸。若呼吸音正常、正压手控通气无漏气、出现PetCO2波形，提示喉罩准确到位。呼吸机行机械通气，潮气量8～10mL／kg，呼吸频率12次／min使PetCO2维持在35～45mmHg。麻醉维持持续泵注瑞芬太尼0.1～0.3μg／（kg· min），丙泊酚2～8mg／（kg·h），间断给予维库溴铵。术闭患者完全清醒清除口腔分泌物后，放出气囊内气体，拔除喉罩，面罩吸氧3～5min，返回病房。

2 结果

26例患者均在良好的麻醉效果下顺利完成手术。无1例因漏气中转气管插管。术后无1例发生咽痛、声嘶现象。麻醉各时段Bp、ECG、SPO2均在正常范围。PetCO2平均维持在38.5mmHg。

3 讨论

对于神经外科手术，理想的全身麻醉方式应该具有以下特点：（1）迅速而平稳的诱导过程。……