陈富祺，李雪莲，郭祖安，陈红梅

（广西省贺州市人民医院皮肤科，贺州 542899）

尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）的治疗方法很多，但复发率很高，尤其是女性。笔者于2009年6月—2011年6月在电离子治疗的基础上局部注射重组人α-2b干扰素（商品名：凯因益生，500万IU/支，北京凯因科技股份有限公司），取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 65例患者均为本院门诊女性尖锐湿疣患者，符合卫生部疾病控制司制定的CA诊断标准，5%醋酸白试验阳性。年龄17～60岁，平均26.2岁；22例有非婚性接触史，37例配偶有CA病史，6例感染途径不详；皮损数目1～2个20例，3个以上45例；疣体外观呈菜花状、鸡冠状、乳头状、团块状；疣体位于大、小阴唇、前庭、阴道口45例，位于阴道12例，位于宫颈8例；均为初诊患者。排除标准：妊娠和哺乳期妇女；就诊前1个月内使用过其他免疫调节药物或2周内系统或局部使用过抗病毒药物者；对干扰素过敏者。将65例患者随机分为2组，治疗组33例，平均年龄26.3岁（17～58岁），平均病程2.0个月（3周～8个月）；对照组32例，平均年龄26.1岁（18～60岁），平均病程2.1个月（2周～9个月）。2组患者在年龄、病程、发病部位、疣体大小和数目差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组32例常规消毒、局部麻醉后使用电离子（广西南宁科伦新技术有限公司）治疗，除去疣体及周围2 mm组织；治疗组33例在电离子治疗基础上，予重组人干扰素α-2b于皮损下注射，每周1次，连续8周，每次治疗后口服双氯芬酸钠释控胶囊75 mg（德国Dr.Gerhard）预防发热等不良反应。同时2组常规使用抗生素，禁止性生活3个月。治疗并疗效观察，记录疣体的部位、数量、大小，观察复发情况和不良反应。2组患者每周均复查1次；8周后改为1个月复查1次，共3个月。

1.3 疗效判定标准 痊愈为疣体完全消失，原皮损部位及周围1 cm以内无新疣体出现，醋酸白试验阴性；复发为在原皮损部位及其周围1 cm内出现新的疣体，醋酸白试验阳性。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 2组患者治疗后皮损完全消失。治疗组治愈29例（87.88%）高于对照组的19例（59.38%），2组治愈率比较差异有统计学意义（χ2=6.834，P＜0.05）；治疗组复发4例（12.12%），低于对照组的13例（40.62%），复发率比较差异有统计学意义（χ2=6.834，P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗组8例（24.2%）出现轻度流感样症状（低热、乏力、肌肉酸痛、口干等），2例（6.1%）出现高热；对照组4例（12.5%）出现局部疼痛。

3 讨论

人乳头瘤病毒的感染和发病与机体的细胞免疫功能低下有关。车雅敏等[1]发现CA的发病和复发中，局部免疫反应比全身免疫反应起更重要的作用。目前的疗法主要包括物理治疗（冷冻、激光、电灼）和化学疗法（如鬼臼毒素）；这些疗法均能破坏并消除疣体，但复发率较高。复发的主要原因是患者存在不同程度的细胞免疫功能低下和亚临床感染灶，导致CA复发。

α-2b干扰素是一种基因重组干扰素，具有广谱抗病毒作用及免疫调节作用，通过诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的[1-2]。本研究中局部注射α-2b干扰素，增强了皮损局部的免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性，抑制病毒的复制，有效弥补单纯物理治疗的不足，降低复发率。但其常引起发热、畏寒、肌肉酸痛的不良反应，治疗后即予口服一粒双氯芬酸钠释控胶囊（戴芬），可以明显减少不良反应。α-2b干扰素局封联合电离子治疗女性尖锐湿疣，复发率低，临床疗效满意，值得临床借鉴。

［1］谢雪冰.α-2b干扰素栓治疗女性宫颈尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（9）:583-584.

［2］王万学，丁瑞志，刑纪霞.卡介菌多糖核酸联合微波治疗尖锐湿疣临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（4）：229-230.