仝小玲 彭 静 张连文

1）郑州市第三人民医院神经内科 郑州 450003 2）郑州市第三人民医院防保科 郑州 450003 3）武警河南总队机关门诊部 郑州 450002

随着我国人口老龄化的快速进展，生活水平明显提高，糖尿病、高血压、高血脂患者的发病率呈高增长趋势，并发脑卒中的患者也明显增加。其中大面积脑梗死为严重的脑卒中事件，病死率高达41.7%［1］。大面积脑梗死后，继发性脑水肿是形成脑疝的重要因素。临床观察发现缓解脑水肿最有效的药物是甘露醇，但甘露醇是否能透过血脑屏障，在脑内的含量是多少，与甘露醇用量的关系如何，将影响甘露醇的治疗时机及效果，现将其相关性分析如下。

1 资料和方法

1.1研究对象2008－04－2009－12住院的大面积脑梗死患者共50例，病例入选标准：（1）诊断符合Adama分类法的大面积脑梗死患者，入院后经甘露醇脱水治疗；（2）脑脊液检查。

1.2诊断标准大面积脑梗死指的是坏死病灶面积较大，常为脑部大血管主干闭塞引起，目前尚无统一的诊断标准，Adama［2］将梗死灶直径≥3cm，累及≥2个部位，或梗死灶面积≥20cm2，定为大面积脑梗死，本研究采用该诊断标准。

1.3样本采集（1）患者均在入院第1天、第3天、第7天腰椎穿刺脑脊液化验同时取样，置－30℃冰箱保存，备测甘露醇。（2）血清及脑脊液中甘露醇的测定按何氏改良法［3］，通过可见－紫外分光光度计（Unico UV－2102PCS型）测定样本，每样本测2次，取平均值。（3）8例自愿者在10h内测血清甘露醇6次，观察10h内血清甘露醇排出情况。（4）其中3例大面积脑梗死患者在治疗第7天时拒绝腰椎穿刺术。……