袁鑫生 韩国秀 杨德全

河南兰考县人民医院 兰考 475300

原发性下肢静脉曲张系指单纯涉及隐静脉、浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者，以左侧大隐静脉曲张多见，是普外科常见病、多发病之一，大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术是根本的经典治疗方法［1］。虽然罕见损伤隐神经，但一旦损伤，既影响患者的生活质量，又加重患者的经济负担。2009－08—2012－08我院在56例（65条肢体）大隐静脉曲张患者的手术中，注意对隐神经加以保护，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组男38例，女18例；年龄38～72岁。左下肢34例，右下肢13例，双下肢9例，共计65条患肢。经Trendelenburg试验、Perthes试验、Pratt试验检查和静脉彩色超声多普勒、下肢静脉造影检查确诊，其中单纯性大隐静脉曲张39条，大隐静脉曲张并交通支瓣膜不全16条，并小隐静脉曲张10条。

1.2手术方法连续硬外膜麻醉，平卧位，消毒铺巾，腹股沟韧带下方、股动脉搏动点内侧2cm处纵行切口，显露大隐静脉主干。依次切断、结扎5个属支。在股、隐静脉交汇处下0.5cm处切断大隐静脉主干，近心端双重结扎，远端张开，插入静脉剥离器并向远端徐徐推进至内踝上方，于此处切一小口，分离并切断大隐静脉，远端结扎后将近端捆扎在剥离器上。向上将大隐静脉徐徐抽除。抽除过程中若遇较大阻力，说明该处有粗大的交通支，缝扎后继续完成抽除手术。对合并小隐静脉曲张者，于外踝后方切口，分离切断小隐静脉，远端结扎，近端插入静脉剥离器至腘窝处，于此处切一小口，分离并切断小隐静脉，将其抽除。……