张圣邦 郭西良 徐旭东 刘顶新 冯春国 程宏伟 万经海 钱 峰 丁 俊 马 奎 姜国伟

安徽省第二人民医院神经外科 合肥 230000

颅内转移瘤是恶性肿瘤常见的致死和致残原因，近年来全身恶性肿瘤的发病率明显升高，加之肿瘤治疗手段和影像学的进步，患者的生存期逐渐延长，使恶性肿瘤颅内转移的检出率明显增加。但由于颅内转移瘤来源部位不定，病理性质多样，给临床诊断和治疗带来困难。本文收集连续收治的颅内转移瘤15例，现回顾分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料本组男9例，女6例；年龄48～76岁，平均64.8岁；病程2d～2个月。临床表现头痛、头晕9例，肢体无力或偏瘫4例，精神症状2例，癫发作1例，脑神经损害症状3例，其中伴意识障碍3例。病变位于额叶5例，颞叶3例，顶叶2例，基底节区2例，枕叶2例，小脑1例。肿瘤最大径1.60～4.50cm，平均2.15cm。

1.2影像学检查15例患者全部行头颅CT、MRI检查，多发3例，病变多位于脑内灰白质交界区，类圆形，与脑组织界限欠清楚，瘤周水肿较明显，11例表现为小结节大水肿，4例病灶较大，水肿不明显。增强后瘤体强化均较明显，其中2例呈现环形强化。

1.3治疗方法15例中手术治疗12例，3例因肿瘤位置深在、体质差等原因，未予手术，给予放化疗。12例手术病例根据肿瘤具体位置采用不同手术入路，术中尽量避开功能区，肿瘤较小者沿瘤脑界限仔细分离，离断肿瘤血供，整块切除肿瘤。肿瘤较大者切开肿瘤，迅速分块瘤内切除减压，控制出血，最后切除肿瘤假性包膜。

2 结果

术前误诊2例，1例误诊为胶质瘤，1例误诊为脑脓肿。……