宋亚彬 包晓群

吉林大学中日联谊医院神经内科 吉林 163453

我院2001－01－2011－12收治青年脑梗死患者200例，均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议分类标准［1］。分析其病因、病史、临床表现、治疗、预后，对其药物治疗后随访1～3a，观察其对因治疗后远期疗效，探讨青年脑梗死最佳预防方案。

1 资料与方法

1.1一般资料本组男115例，女85例；年龄18～45岁，平均（38.21±3.22）岁。均为新发脑梗死，其中多发腔隙性梗死68例（34%），脑血栓形成49例（24.5%），脑栓塞36例（18%），出血性脑梗死22例（11%），大面积脑梗死18例（9%），进展性脑梗死7例（3.5%）

1.2方法分析青年脑卒中患者的病因、卒中部位、临床表现、预后。病因调查包括高血压史、高血脂症史、糖尿病史、心脏病史、嗜烟／酒史，其他（包括家族史、先天性脑血管畸形、不明原因等）。

1.3统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件，危险因素比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1性别200例患者中，男115例，女85例，男女比例为1.35∶1，以男性居多。

2.2病因及诱因合并高血压78例（39%），高血脂症49例（24.5%），糖尿病39例（19.5%），吸烟78例（39%），酗酒56例（28%），心脏病变26例（13%），高同型半胱氨酸血症58例（29%），血管先天发育异常如烟雾病5例（2.5%），合并免疫系统疾病3例（1.5%），其中合并两种以上病因102例（51%）。

2.3卒中病变部位梗死部位：内囊型46例（23%），壳核型35 例 （17.5%），丘 脑 型 19 例 （9.5%），脑 叶 型 31 例（15.5%），小脑26例（13%），中脑8例（4%），桥脑18例（9%），延髓17例（8.5%）。

2.4临床表现有意识障碍21例（10.5%），眩晕49例（24.5%），肢体活动不灵83例（41.5%），肢体麻木46例（23%），言语笨拙57例（28.5%），共济失调19例（9.5%），复视14例（7%）。CT检查88例（44%），头颅MRI检查112例（56%），64排 CTA 检查56例（23%），其中24例（12%）行脑血管造影检查。

2.5治疗结果入院患者按照脑血管疾病治疗指南规范治疗7～10d，评价其疗效：显著好转97例（48.5%），好转68例（34%），无变化28例（14%），进展加重5例（2.5%），死亡2例（1%）。……