陈岚

（复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻咽喉科，上海 201700）

分泌性中耳炎（secretary otitis media，SOM）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。SOM发病儿童比成人多发，是儿童听力下降的主要原因之一。SOM病变分为急性、慢性过程。急性SOM多继发于上呼吸道感染，发病早期如能得到及时适当治疗，则疗效较好；如拖延日久则可引发中耳粘连等，影响听力。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年5月—2011年12月收治100例（126耳）急性SOM的儿童，年龄2～15岁。临床表现：鼻塞、鼻涕数天，鼻涕为白色黏样或脓涕；突然耳痛，可为持续性耳痛，也可为抽痛，时断时续；耳内闷塞感；听力下降；多数患儿以耳痛就诊。经耳内镜或鼓气耳镜检查，为鼓室积液征，鼓膜完整，呈不同程度充血，鼓膜饱满或内陷，可见液平或气泡，活动度受限。鼻部体征：鼻腔黏膜充血，下甲中甲肿大，鼻道可积涕。大龄儿童可作纯音听阀测试，结果显示均为传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40 dB左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，积液排出后听力即改善。声导抗图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型（C型）示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。治疗组声导抗检查：鼓室图为B型59耳，C型17耳。对照组声导抗检查：鼓室图为B型37耳，C型13耳。

1.2 治疗方法 两组同时给予抗生素治疗和盐酸氨溴索口服。治疗组还给予通窍鼻炎颗粒口服和鼻腔喷剂，外贴（迎香穴）及内喷等，喷剂由鹅不食草、白芷、辛夷、冰片等组成。……