苏安华，李 淼

（1.吉林市中心医院 神经外二科，吉林 吉林132011；2.吉林大学中日联谊医院 神经外二科，吉林 长春130033）

外伤性脑梗死（Posttraumatic cerebral infarction，PTCI）是一种颅脑外伤后源于动脉血流改变而导致的严重并发症［1，2］。依据患者的临床表现和影像学特征进行早期诊断，有助于提高外伤性脑梗死患者的预后。我院自2008年以来，采用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）和磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）检测方法，对10例外伤性脑梗死患者进行早期诊断，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2008年1月—2010年7月，住院的外伤性脑梗死患者10例。其中，男4例，女6例，年龄6－53岁，平均14.6岁。临床表现：外伤后出现原发意识不清者4例；头痛、呕吐者7例；伤后3－24小时内出现偏瘫者8例；偏身感觉障碍者2例；癫痫1例。

1.2 影像学检测方法

全部患者入院前均行头部CT扫描检查，入院后出现病情加重或出现新的症状或体征后，10例患者在24小时内均行MRI成像检查，其中2例行氢质子MRS（1H－MRS）成像检查。MRI检查时间分别为出现新症状、体征后4－8h内2例，8－16h内4例，16－24内4例。2例行MRS成像检查患者均在出现新症状、体征后16－24内完成影像学检查。

2 结果

本组全部10例患者头部外伤后首次CT检查均未发现梗死灶，经MRI或MRS检查，均证实为基底节区脑梗死。MRI检查结果：出现新的症状、体征4－8h内的患者，MRI显示T1WI显示脑沟变窄，MRI增强显示T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；8－16小时内的患者，MRI显示T2WI呈高信号；16－24小时内的患者，MRI显示T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。MRS检查结果：脑梗死中心区，N－乙酰基天门冬氨酸（NAA）降低，且均低于正常30%，乳酸（Lac）升高，出现Lac峰；围绕梗死中心周边的缺血半暗带区，NAA轻度降低，Lac升高。……