庄小花，孟繁萍，方 威

（1.吉林大学第二医院，吉林 长春130041；2.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033）

相关研究表明，对于非糖尿病的腹膜透析患者，使用等渗腹透液时血糖及胰岛素水平无明显变化。我们最近遇到了1例腹膜透析小于半年发生糖耐量减低的患者，现报道如下。

男，47岁，间断关节疼痛15年，发现肾功能异常2年，加重伴恶心、胸闷3天，于2010年3月22日入院。入院后相关化验：尿素氮30.34mmol／L，尿酸624μmol／L，肌酐1070.3μmol／L，血钾5.72 mmol／L，血钠134.2mmol／L，血磷2.21mmol／L；葡萄糖4.95mmol／L；甲状旁腺素473.8pg／ml；红细胞计数2.87×1012／L，血红蛋白含量92g／L；甘油三酯0.46mmol／L，总胆固醇2.70mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.86mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.18mmol／L，载脂蛋白 A1 110.5mg／dl，载脂蛋白－B 47.2mg／dl；尿常规示，潜血（BLD）2＋（Ca80）cells／μl，蛋白质（PRO）3＋（＞＝3.0）g／L，红细胞计数（RBC）64.60／μl，红细胞（＊RBC）11.6／HPF。患者病情诊断明确，征得患者及家属同意行腹膜透析置管术，并行腹膜透析，给予1.5%腹膜透析液，每日四次。经过系统培训及观察治疗，患者病情稳定，复查相关化验，尿素氮16.74mmol／L，尿酸489.0μmol／L，肌酐870.0μmol／L，血钾4.2 mmol／L，血钠142.0mmol／L，血磷1.70mmol／L；葡萄糖4.94mmol／L；尿常规示，潜血（BLD）1＋（Ca25）cells／μl，蛋白质（PRO）3＋（＞＝3.0）g／L，红细胞计数（RBC）23.70／μl，红细胞（＊RBC）4.3／HPF；红细胞计数3.41×1012／L，血红蛋白含量112 g／L，于4月13日出院。出院后一个月复查血糖无异常，6月15日第二次复查葡萄糖6.54mmol／L；甘油三酯1.21mmol／L，总胆固醇4.06mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.92mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.12mmol／L；尿素氮11.87mmol／L，尿酸369μmol／L，肌酐650.5μmol／L，血钾3.6mmol／L，血钠141.0mmol／L，血磷1.21mmol／L；红细胞计数3.93×1012／L，血红蛋白含量119g／L；甲状旁腺素142.6pg／ml。6月18日葡萄糖6.7mmol／L，之后一周每日自测，葡萄糖在5.9－6.8mmol／L之间。该男47岁，身高164cm，体重59公斤，体质指数（BMI）为21.9，属于正常范围。患者属于糖耐量减低，根据具体情况我们给予其相关护理干预与指导，7月26日葡萄糖5.29mmol／L，8月14日葡萄糖4.61mmol／L，9月3日葡萄糖4.19mmol／L。……