宋庆宏，栗 力，张 燕

（1.天津市人民医院 血管外科，天津300191；2.天津市第四中心医院 妇产科）

肾动脉狭窄（RAS）所导致的肾血管性高血压，是继发性高血压常见病因之一，而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（aherosclerotic renal artery stenosis，ARAS）占RAS的90%以上［1］，RAS的其他病因还包括肌纤维发育不良、多发性大动脉炎等。ARAS是一种慢性、进展性疾病，常导致肾功能不全和肾脏萎缩，最终导致终末期肾病［2］。研究显示，RAS是10%－15%的肾透析患者发生终末期肾病的原因［3］。我院自2008年5月到2010年6月共收治64例肾动脉狭窄的患者，均术前行肾动脉CTA检查，术中行DSA造影明确诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 天津市人民医院血管科自2008年5月到2010年6月共收治64例肾动脉狭窄的患者64例中男47例，女17例，年龄19－82岁，平均年龄为68岁。术前行肾动脉CTA检查，介入治疗（动脉球囊扩张、支架置入术）行肾动脉DSA造影。

1.2 方法 CTA检查 患者空腹6－8h，扫描前30 min，服水500－1 000ml。对病人进行吸气闭气练习以避免由于呼吸运动在三维重建中出现波浪状伪影。扫描机器采用GE公司64排螺旋CT机，扫描条件：120kV、自动毫安、0.5s／rot扫描层厚0.625 mm，重建间隔0.625mm，螺距1.375。常规肾实质扫描层厚5mm，标准重建模式。使用非离子型对比剂欧乃派克300mg／ml总量100ml使用高压注射器经肘静脉注入，注射速度3ml／s。延迟时间选用智能跟踪激发（25－30s），扫描范围自肾上极至股总动脉分叉，扫描时间8－10s。

DSA检查改良Seldinger技术穿刺左侧肱动脉成功后置入5F动脉鞘管，沿鞘管送人Pigtail造影导管至腰1椎体水平主动脉内行非选择性血管造影证实双侧肾动脉开口水平。更换Cobra导管分别采用双侧肾动脉内手推造影，根据造影结果测量肾动脉狭窄程度。……