罗 燕

湖北省广水市第一人民医院，湖北广水 432700

昏迷是一种完全丧失躯体运动和意识内容的极严重意识障碍，是急诊内科的常见病之一。由于病因复杂，患者难以自述病史和配合查体，而家属病史叙述不清等因素，诊断较困难，时常误诊，病死率高达20%[1]。现将笔者所在科室2009年5月～2011年4月收治昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室2009年5月～2011年4月共收治173例昏迷患者，其中男91例，女82例；年龄9～88岁，平均（64.5±5.3）岁；患者发病至救治时间9 min～56 h，平均（4.2±0.7）h；排除瘫病性或精神抑郁状态假性昏迷。

1.2 诊断和早期处理方法

详细询问送诊人员有关患者的昏迷病史，迅速判断昏迷状态和类别，对患者进行详细系统体格检查。严密观察病情变化，据患者临床症状和体征，进行血尿常规、电解质、心肌酶、肾功能、血糖等检查。患者入院后立即进行心电监护和常规生命体征监测，保持呼吸道通畅，吸氧；迅速建立静脉通道，补充水及电解质，维持患者的循环功能，若出现心跳呼吸停止立即给予心肺复苏术，同时对症抢救治疗。一般用纳洛酮行静脉注射催醒；低血糖昏迷的患者，先静脉注射50%葡萄糖；对酮症酸中毒者先静脉滴注小剂量胰岛素，纠正脱水；对药物中毒或疑似中毒者彻底洗胃、导泻，并应用特效解毒药。

1.3 统计学处理

数据均用Excel 2007进行录入，用SAS9.0进行统计分析。

2 结果

2.1 昏迷病因分析

笔者所在医院173例昏迷患者最常见的病因包括：急性中毒78例（45.1%），其中酒精中毒36例，有机磷中毒30例，一氧化碳中毒5例，镇静剂中毒4例，亚硝酸盐中毒3例；……