曾 辉 徐亚非 刘永明 张德军 伍美艺

广东省南海区第三人民医院手足外科，广东佛山 528244

前臂及手部软组织缺损多发生在各种突发事故后，严重影响患者的外表与生活质量。本研究选择游离皮瓣对笔者所在医院2005年6月～2006年6月43例前臂及手部软组织缺损的患者进行修复，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2005年6月～2006年6月43例前臂及手部软组织缺损的患者，其中男27例，女16例；年龄17～44岁，平均（33.5±16.5）岁；致伤原因分别为车祸11例，占25.58%；机器致伤23例，占53.49；电击伤4例，占9.30%；爆炸伤3例，占6.98%；热压伤2例，占4.65%；软组织缺损面积为3.2 cm×4.9 cm～11.8 cm×21.9 cm。

1.2 皮瓣切取方法

本组43例患者术前均对创面进行认真清理，仔细分析创伤缺损的形状、部位及面积特点，选择合适的游离皮瓣对创伤缺损部位进行修复，皮瓣的切取方法为： 先切开皮瓣远端的上、 下缘至深筋膜层， 由皮瓣远端向近端掀起， 逐渐向近端游离。

1.2.1 掌及大鱼肌处软组织皮瓣切取 本组6例患者采用足底内侧游离动脉穿支皮瓣，切取面在深膜下，紧贴骨膜浅面进行解剖。切取面积3.8 cm×4.4 cm～11.1 cm×19.3 cm。

1.2.2 全手掌侧软组织缺损皮瓣切取 本组11例患者采用游离小腿后侧皮瓣修复。皮瓣以胭窝外侧动脉、中间动脉和内侧动脉为供血皮，面积3.2 cm×4.9 cm～9.6 cm×16.3 cm以内。

1.2.3 手背面积较大的软组织缺损皮瓣切取 本组13例患者采用小腿外侧皮支皮瓣。皮瓣设计以腓骨小头至外踝连线为皮瓣轴心线。面积可包括小腿外侧较大部分。面积3.2 cm× 4.9 cm～11.8 cm×21.9 cm。

1.2.4 对手背软组织缺损伴伸肌腱缺损及骨外露皮瓣切取 本组13例患者采用游离足背皮瓣修复。……