棘桂兰

河南省永城市第五人民医院重症监护室，河南永城 476600

创伤性休克是由于机体受到严重创伤引起的有效血容量不足而导致的以急性循环障碍，组织和器官灌注不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征。其临床表现包括：意识异常；脉搏细速>100次/min；四肢湿冷、黏膜苍白或发绀，尿量＜30 mL/h或尿闭；收缩压＜80 mm Hg；脉压差＜20 mm Hg[1]。患者住进医院后需要紧急抢救治疗，其中监护室在对创伤性休克中的救治起到了关键作用。现对笔者所在科室2009年2月～2011年6月收治的36例创伤性休克患者的护理进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在科室收治的36例患者中，其中男28例，女8例，年龄最小5岁，最大67岁。患者受伤的主要部位为：颅脑损伤13例，胸腹联合伤10例，肝破裂3例，脾破裂4例，腹部挫伤合并骨盆骨折2例，腹部挫伤合并四肢骨折4例。患者从受伤到救治时间为0.5～1.5 h。在笔者所在科室抢救治疗32例，休克纠正后转院4例。患者在进入监护室前收缩压在90 mm Hg以下，脉压差均小于20 mm Hg，表现为休克状态：神志淡漠、意识模糊、嗜睡、昏迷；四肢湿冷、苍白；脉搏细弱或增快；四肢末梢血管充盈减慢；体温不升；皮肤口唇发绀；呼吸急促或减慢；尿量减少。

1.2 急救措施

消除病因、补液扩容、吸氧保暖，正确使用血管活性药物，防止水、电解质紊乱及酸碱失衡，防止并发症等综合治疗。

2 护理措施

2.1 基本护理

患者进入监护室后，先使患者取平卧位，畅通气道，头偏向一侧，便于呕吐物流出，防止窒息及吸入性肺炎。心……