孟昭升 吕振慧

山东省淄博市中心医院血液科，山东淄博 255036

急性髓细胞白血病（AML）患患者数逐年上升，伴随人口老龄化，老年AML患者比例逐年增高。老年患者因其白血病的病理特征，生理特点与非老年人群不同，导致其治疗反应差，缓解率低，预后差，对常规剂量化疗耐受差，治疗相关死亡率高。预激方案采用低剂量化疗联合粒细胞集落刺激因子，在治疗老年AML中获得较满意的疗效，且毒副作用小，患者多能耐受，HAG/AAG预激方案疗效已获肯定，但仍有部分患者效果欠佳，尤其合并有心脏疾病患者，蒽环类药物应用风险较大，依托泊苷对心肌毒性相对较小，笔者应用EAG方案治疗老年AML患者，现将临床观察结果回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年3 月～2011年3月于笔者所在医院血液科住院治疗的30例老年初诊AML患者，年龄60～79岁，中位年龄68岁，男16例，女14例，所有患者均经骨髓形态学、免疫学及细胞遗传学检查确诊，其中M1 4例，M2 8例，M4 8例，M5 10例，其中有MDS病史6例，30例患者外周血象均三系减低，均有冠心病史或心电图有心律失常、心肌缺血表现。

1.2 治疗方法

EAG预激方案：依托泊苷（VP-16）25 mg/m2，口服，1次/d，第l天至第14天；阿糖胞苷（Ara-C）7.5 mg/m2，皮下注射，12 h 1次，第 1天至第14天；G-CSF 300 μg/m2，皮下注射，1次/d，第0天至第14天：如外周血白细胞计数＞20×109/L时停用G-CSF，继续化疗，待白细胞计数低于20×109/L时恢复使用G-CSF。诱导化疗结束2～3周行骨髓检查。如1个疗程骨髓未达完全缓解（CR），髓内原始细胞比例较化疗前明显下降（＞50%），则进行第2疗程化疗，方案同第1疗程，如2个疗程未缓解，为治疗无效。……