陈沁 韦敏 余大敏 王桂平

（广州医学院卫生职业技术学院，广东 广州510180）

药品零售是指把药品或随药品而提供的服务直接出售给最终消费者的销售活动。从事零售活动的基本单位和具体场所是药店（这里不包括医院里的药房）[1]。我国药品零售行业快速发展的时间并不长，以2000年8月国家推行41家全国连锁试点为实质性起点，经历了多个波浪起伏的发展阶段：2001-2002年的快速发展期，在大城市迅速形成了一批区域连锁药店；2002-2003年，平价药店出现，竞争加剧；2004-2005年，由于价格战使赢利大幅度下降，药店扩张放缓，转向内部调整；2006-2008年进入“理性竞争”阶段，专业店、社区店、店中店、大卖场、药妆店等各种业态出现；2009年开始，随着新医改政策的颁布和实施，对药品零售企业的竞争力提出了更高的要求。

药品零售行业现状及发展趋势

陈沁 韦敏 余大敏 王桂平

（广州医学院卫生职业技术学院，广东 广州510180）

通过对我国药品零售市场和企业现状的分析，与发达国家的药品零售企业进行比较，探讨我国药品零售企业目前存在的问题和对策。

药品零售行业；现状；问题和对策

药品零售是指把药品或随药品而提供的服务直接出售给最终消费者的销售活动。从事零售活动的基本单位和具体场所是药店（这里不包括医院里的药房）[1]。我国药品零售行业快速发展的时间并不长，以2000年8月国家推行41家全国连锁试点为实质性起点，经历了多个波浪起伏的发展阶段：2001-2002年的快速发展期，在大城市迅速形成了一批区域连锁药店；2002-2003年，平价药店出现，竞争加剧；2004-2005年，由于价格战使赢利大幅度下降，药店扩张放缓，转向内部调整；2006-2008年进入“理性竞争”阶段，专业店、社区店、店中店、大卖场、药妆店等各种业态出现；2009年开始，随着新医改政策的颁布和实施，对药品零售企业的竞争力提出了更高的要求。

1 药品零售市场概况及发展前景

1.1 药品零售市场概况

我国药品零售市场发展至今形成了一定规模，根据国家食品药品监督管理局（SFDA）南方医药经济研究所的资料显示，药品零售终端的市场地位逐步增强，2010年药品零售市场规模为1 739亿，同比增长17%。2001-2009年中国药品零售终端市场规模年增长率为20.12%，但从2005年开始增长有所放缓，2005-2009年年增长率下滑至 17.13%[2]。

2010-2011年中国药店百强销售收入655.68亿元，占全国药品零售终端市场规模的37.70%；其中药品销售额超过20亿元的药品零售企业有10家[3]。

1.2 药品零售市场的发展前景良好

从发达国家药品零售业的现状看，我国药品零售市场仍有很大的发展空间，以美国为例，2009年药店销售额是3 015亿美元，连锁药店的销售占75%[4]。而我国药品零售规模在2010年仅有1 739亿元[2]，是美国的 1/12。

我国经济的良好发展、人均收入的增长、人口的老龄化、医保覆盖面的增大和支付能力的提高都将给药品零售市场带来新的机遇。据国际著名研究机构艾美仕市场研究公司（IMS Health Inc.，IMS）在2009年的预测，到 2013年我国将成为全球第三大药品市场。届时，我国医药市场规模将从目前的245亿美元猛增至2013年的680亿~780亿美元，仅次于美国和日本；到2020年将成为仅次于美国的第二大医药市场[5]。

2010-2019年被业界人士称为“医药产业黄金十年”。药品零售行业为医药产业中不可缺少的组成部分，也将稳步增长。

2 中国药品零售企业概况

近年来，我国药品零售市场发展迅速，药店数量持续增加。根据SFDA统计年报数据显示，截至2010年末，我国的药店总数（包括连锁门店和单体药店）为399 069家，其中连锁门店数为137 073家，连锁率只有 34.35%；单体药店仍占多数，为261 996家，所占比例高达65.65%。药店总数比上年同期增加了22 815家，同比增长2.75%。其中，连锁门店增加了1 311家，同比增长0.97%，单体药店增加了9 365家，同比增长3.71%[6-7]。从上述数字可见，国内医药零售领域的集中度还不高，单体药店的增长高于连锁药店的增长。而根据美国连锁药店协会的数字，美国连锁药店约占60%，说明连锁经营在我国仍有较大的发展空间。

3 药品零售行业主要存在问题

3.1 产业集中度低，效益低下

2010年中国药店百强销售收入655.68亿元，只占全国药品零售终端市场规模的37.7%；其中药品销售额超过20亿元的药品零售企业只有10家。而美国药店零售业排名第一的Walgreen连锁药店2009年销售额为零售总额的21%，前3位的连锁药店占零售市场总额的47%，前10位的连锁药店占零售市场份额的75%[4]。产业集中度的低下，使得药店经营成本难以控制，效益低下。

3.2 业态趋同发展

药品零售业态是指药店依据目标消费群体和销售形式的不同而形成的不同经营形态。根据药品零售的要素如药品的采购与销售、产品线宽度与长度、选址、规模、目标顾客、药品结构、店铺设施、经营方式、药学服务等因素对中国药品零售业的业态进行划分，大致可有社区药店、大卖场、药品超市、专业药房、专卖店、网上药店等主要业态[1]。但是目前各种业态都没有成为领导业态，并且业态与业态之间的经营策略差别不大，以价格竞争为主。而新医改方案中基本药物“零差率”政策的实施，使人们对零售药店在价格战上能走多远提出了疑问。

3.3 药店服务方式单一

目前药店所提供的服务方式比较单一，除了药品销售外，所提供的如24 h开门营业、免费煎药、电话订购、送货上门等拓展服务，比较缺乏专业知识含量，因此造成药店在老百姓的心目中只是一个提供商品的交易场所，药品的特殊性没有很好体现，药品似乎等同于普通商品，药店店员也似乎等同于营业员，专业价值无法体现。

3.4 药店专业人才短缺

根据《药品经营质量管理规范实施细则》的要求，具有高中（含）以上的文化程度，经岗位培训和地市级（含）以上药品监督管理部门考试合格取得岗位合格证书的人员即可从事药店的销售工作。药店从业人员的门槛过低，使得目前药店从业人员的专业素质整体偏低，知识结构不合理，专业服务能力不够，不能适应药学服务的发展需要已成为不争的事实。

4 药品零售行业的发展对策

4.1 加快提高药品零售行业的集中度

2010年全国两会召开期间，提交的《加强行业管理、促进药品流通行业快速发展》提案，建议采取系列措施，提高行业集中度，包括取消“新开药店距离限制”，提高准入门槛，充分实施市场竞争；制定“药店分级管理标准”，促进药品零售行业规模化发展；制造政策环境，鼓励和支持医院处方外流，发挥零售药店在新医改中的作用；制定《药品零售企业经营服务规范》，引导药品零售行业做大做强。这一提案是在药品零售行业中作充分调研的基础上提出的，代表了许多药品零售企业，尤其是连锁零售企业人士的心声。

4.2 走多元化发展道路

许多业内人士清醒地认识到多元化发展将是药店摆脱价格战的噩梦，进行良性竞争的重要途径。2010年两会期间提交的《药品零售企业经营服务规范》提案中提到药店应加强健康服务，提升为健康管理中心。健康管理中心是能为患者及亚健康人群提供从用药指导、饮食及保健、康复、亚健康管理等系列、系统服务，建立药历制度和用药跟踪服务的药店。能针对接受健康管理者存在的健康危险因素进行全面管理，制定针对性的健康计划，并协助实施一系列健康提升过程。通过一整套针对性的、个性化的健康管理标准和计划，有效地利用各种资源，调动会员的积极性，使会员改善健康状态、恢复健康体质、保持健康身心。在专业药店的基础上还提供免费缺钙检测、保健治疗、理疗、骨密度测验服务和开展社区服务讲座的服务。

一些知名药品零售企业已进行了多元化发展的探索，如海王星辰就相继推出专业型药房、社区便利型药房和健康美丽型药房；上海华氏大药房与欧莱雅集团合作，在药店内设立皮肤医学护理咨询中心，为消费者提供皮肤测试、专家咨询等服务。这些多元化的拓展在业内产生了较大影响。

4.3 走专业化发展道路

在发达国家，专业服务是药店发展的关键。如美国社会药房的药师会向病人提供用药咨询服务、慢性病哮喘病、糖尿病、心血管疾病的管理、免疫服务、紧急避孕服务、为毒品滥用者及性传播疾病患者提供防治服务、戒烟服务[8-9]。澳大利亚社会药房提供调剂、用药咨询、社区的就医转诊、疾病如糖尿病、伤口和哮喘病的管理、家庭存药管理评价、老年保健机构的上门服务等[10-11]。丹麦的社会药房除了提供处方药和非处方药的调剂外，还提供药物咨询、剂量分装、老年患者用药的剂量换算等服务。许多社会药房还提供测量血糖、血压、胆固醇的延伸服务，60%的药房提供吸入药的用药咨询（付费服务）[12]。

我国居民对药店专业服务的需求在不断增加。2008年卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查，调查结果表明：调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%（其中城市 28.3%、农村 17.1%），与 2003年调查相比，患病率增加4.9个百分点，推算全国2008年慢性病总病例数达到2.6亿，比2003年增加了0.6亿[13]。慢性病患者在药店购药的比例通常较高，而且慢性病群体中老年病人占了相当大的比例，他们对健康知识、用药知识的渴求远远超过其他年龄段的群体，对药学专业服务的需求尤其突出。

第四次国家卫生服务调查还表明：调查地区居民利用医疗服务的比例下降。2周内新发病例未就诊比例为38%，比2003年下降了6个百分点。在未就诊病例中，70%的患者采取药店购药、自我医疗方式对进行治疗[13]。

与此形成矛盾的是我国居民健康素养的低下。2009年12月18日，卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果，我国居民具备健康素养的总体水平仅为6.48%，在正确回答率低于20%的6项指标中，与药品使用有关的就占了2项，分别是：对镇静止痛药的正确理解（正确率13.95%）、认识药品说明书（正确率18.70%）[14]。

由于健康素养严重不足的居民越来越多采用自我医疗和到药店购药的方式来维护健康，用药安全问题日益突出不足奇怪。在药品零售业一线工作的执业药师亦报告了实践中发现的种种不合理用药情况和安全隐患，如：重复用药、配伍禁忌的药物同服、处方书写不规范和处方药剂量过大等[15]。因此如果药店在提供OTC药品销售服务的同时能根据患者的身体情况、目前体征等从专业角度，推荐合适的一种或多种药品供选择，详细介绍药品的特点和功能；在提供处方药销售时，能重点讲解用药安全和注意事项；同时提供一些拓展服务，如慢性病、用药知识、血压及血糖测量，既满足了消费者的需求，而且也以专业的药学服务拉近了与消费者的距离并进而有利于实现药品销售，通过服务竞争来赢得市场和消费者的认同，稳定客源，在激烈的市场竞争中立于不败之地。

4.4 走校企合作道路，培养药学服务实用型人才

药店从业人员的专业素质整体偏低，知识结构不合理，专业服务能力不够，不能适应药学服务的发展需要。其根本原因是我国药学教育体系专业设置严重失衡，只重视研制、开发、生产药品为主的药学理科、药学工科、药学工商企业经营管理等工程技术类和工商管理类专业，社会药学服务类专业很少。临床药师、执业药师几乎没有专业培养，无法满足药学服务的需要[16]。传统的药学专业课程设置是以药品为中心的，存在许多缺陷，如重化学轻医学，重实验轻实践，重技术轻人文，由此培养的药学毕业生临床知识缺乏，用药指导能力和沟通能力不强，缺乏对消费者的人文关怀意识，不能很好地适应药学服务的需求[17-18]。

而反观发达国家的药学教育，为适应社会对药学服务的需求，纷纷进行了改革。如美国推行学制6年的Pharm D.学位课程，课程设置不仅强调认知能力（理解本专业理论基础的能力）和技术操作能力（实施本专业所需要的技术操作），而且强调综合性的能力，包括批判性思维的能力、有效沟通的能力、专业特性和领导的能力，以及从学术上关心本专业和形成继续学习的动机来表明适应市场的能力。日本国会在2004年通过了高等药学教育的法律修正案，规定从2006年起日本国立、公立大学药学院推行“新4年制”和“6年制”的本科药学教育。“新4年制”培养的是科研、技术人员，毕业后一般继续攻读博士学位。 而“6年制”是为药学服务培养人才，在课程设置方面，增加了在医院和药房等处的长期实习课程，使学生成为医疗现场的实用型人才[19-20]。

我国的经济发展水平和高等教育资源的配置不足决定我们尚不能向发达国家看齐，进行长学制的药学本科教育。但发达国家能依据社会对药学服务人才的需求，改革学制和课程设置的做法值得借鉴。根据目前药品零售企业巨大的发展规模和人力资源队伍的现状以及药学高职高专教育的规模，要在短期内提升药品零售行业人才队伍的水平，比较现实和有效的做法是高职院校与药品零售企业紧密合作，培养药学服务实用型人才。高职院校与药品零售企要树立科学的校企合作观念，建立充分互信的伙伴关系，互相尊重，充分交流，根据药品零售企业的药学人才需求，合理进行专业设置，培养社会药学服务人才。高职院校要用科学的方法对药品零售企业的专业工作岗位和能力需求进行调研、分析，开发新的课程体系，促进学生药学服务能力的提升。在教学改革过程中，教材编写、教师结构、课堂教学等多个环节都要体现校企合作，做到所教、所学、所用有效对接。

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Discussion on the Current Situation and Developmental Trend of Drug Retailing Industry

Chen Qin，Wei M in，Yu Damin，Wang Guiping （Health Professional Technology Institute of Guangzhou Medical University， Guangdong Guangzhou 510180， China）

In this article the current situations of the pharmaceutical retail market and pharmaceutical enterprises were analyzed and a comparison was made with those of the developed countries so as to explore the existing problems and countermeasures.

Pharmaceutical Retail；Current Situation；Problem and Countermeasure

10.3969/j.issn.1672-5433.2012.08.007

卫生部科研基金（09-YB05），广州市教育科学规划课题（09A109）

陈沁，女，硕士，副教授。研究方向：药学教育。通讯作者E-mail:gzchenqin@yahoo.com.cn韦敏，女，高级讲师。研究方向：药学教育。

2011-08-29）