姜泽民 高新立 崔岩

(北京军区北戴河疗养院，066100)

军队和地方疗养院、医院营养工作的初步探讨

姜泽民 高新立 崔岩

(北京军区北戴河疗养院，066100)

疗养院；医院；营养

军队和地方疗养院、医院营养工作的好坏直接影响特勤人员、老干部和住院病人的身体健康。2004-10-12卫生部公布《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》，中国超重和肥胖人口达2.6亿，高血压人口达1.6亿，血脂异常人口达1.6亿，糖尿病患病人数达4 000万～5 000万，在疗养人员中超重和肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症的人有逐渐增多和年轻化的趋势，已引起卫生人员的重视。

1 军队和地方疗养院、医院营养工作的主要问题

1.1 编制、体制不合理 目前，军队和地方疗养院、医院营养科室的编制在医务部(处)，而业务管理却隶属后勤部门，具体工作又和食堂有密切关系[1]，这种管理体制极不合理，不利于营养科室发挥职能作用，也给营养专业技术人员的培养与使用带来了困难，在管理上相互脱节，工作上难免出现分歧，如有的炊事人员说工作忙、原料缺，而使营养人员开展的营养治疗饮食难以落实。此外疗养院、医院还普遍存在营养技术人员编制不足的情况。

1.2 各级领导及医务人员对营养治疗认识不足 由于种种原因，各级领导及医务人员对疗养员和住院病人的营养认识不够，而在疾病治疗过程中单纯重视药物、手术和其他方法，忽视饮食疗法，不能按照现代医学观点，将营养治疗作为综合疗法中的重要组成部分，把病人饮食与健康人的饮食同等对待。从护理工作来说，做好病人的饮食工作是护理工作的重要内容和不可推卸的责任，是生活护理的一部分，但现在许多单位都忽视饮食护理，也很少过问病人的饮食情况。

1.3 治疗膳食就餐率低 医院分级管理标准中特别强调病人的饮食问题，如要求三级甲等医院病人治疗膳食的就餐率达到90%。调查发现[2]，临床医生、病人思想上对营养治疗不重视，临床科、营养科、食堂、病人之间配合不密切，使得病人就餐率不高。调查结果显示，住院病人就餐率仅达57%，病人对膳食的不满意率大于50%，治疗膳食的就餐率仅达到65%，31%的住院病人就餐靠家属送饭，22%的病人就餐在医院周围饭店购买。由于住院病人不在医院食堂统一就餐，饭菜营养、治疗、质量就不能得到很好的控制，也不能达到饮食治疗作用。

2 对军队和地方疗养院、医院营养工作的建议

2.1 理顺编制，发挥职能 军队和地方疗养院、医院应按国家卫生部要求成立营养科(部)，实行由院长直接领导下的科主任负责制[3]，按医技科室进行管理，营养科主任应由副高职称以上的营养人员担任，医院300张床位以上单位，营养科配营养医生3名；接受特勤疗养和老干部疗养的疗区，配营养军医2名[4]。医院营养灶、疗养院餐厅的行政管理均由营养科负责，这样有利于营养工作的开展。

2.2 加强营养科的管理，健全落实规章制度 规章制度是科学管理的基础，疗养员和病人的饮食供应情况复杂，要求高，需要科学的组织管理来保证[5]。而营养科的规章制度涉及宽，范围广，但最重要的是抓住建立健全严格的岗位责任制，使营养工作人员、行政管理人员、炊事人员都明确自己的基本职责，实行责、权、利相结合，建立合理的、有效的工作秩序，防止职责不清，影响营养工作的开展。

2.3 提高各级领导和医务人员的营养知识水平 这是改变当前军队和地方疗养院、医院营养工作落后状况的一个重要措施，应对各级领导和医务人员进行营养知识宣传教育，以便他们在综合治疗中能对病人实施营养治疗。

我们认为这样改革有利于发挥营养工作人员及营养科的作用，有利于营养科研工作的开展，有利于完善炊管人员的整体结构，更好地调动各方面的积极性，促进营养工作的发展，使疗养员、病员吃得既科学又合理。

[1]刘剑英，薛新余，刘玉娟.医院营养科建设发展探索[J].解放军医院管理杂志，2011，18(7)：667，694.

[2]刘剑英，白春荣.医院食堂营养管理现状分析[J].解放军医院管理杂志，2010，17(11)：1097-1098.

[3]蔡东联，史琳娜.临床营养学[M].北京：人民军医出版社，2004：421.

[4]顾景范，郭长江.特殊营养学[M].2版.北京：科学出版社，2009：334.

[5]刘剑英，迟少杰.军队疗养院营养保障特点及实施对策[J].中国疗养医学，2012，21(3)：222-223.

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2012-06-07)