周华高 朱结辉

(1.成都军区峨眉疗养院，614200；2.成都军区总医院放射科，611500)

左肝巨大腺瘤一例分析

周华高1朱结辉2

(1.成都军区峨眉疗养院，614200；2.成都军区总医院放射科，611500)

腺瘤；肝细胞；病例报告

1 病例资料

患者，女，27岁，2009-05-19患者因胎膜早破重度妊高症、低蛋白血症、肝大原因待查25 d入院。患者孕35周多，因胎儿宫内窘迫，于2009-06-03行剖宫产手术。术后用头孢噻肟钠抗炎治疗，输白蛋白150 mL。5 d后拆线，一期愈合出院。患者因产后伤口感染出现发烧、左上腹痛及下腹痛3 d于2009-06-22再入我院。查体：患者精神状态差，体温39℃；上腹部饱满，可触及左肝肋下5 cm，轻叩痛；下腹部肌紧张，剖宫产伤口红肿、疼痛明显。余未见异常。初步诊断：肝大原因待查，腹膜外血肿，产后感染。腹部超声提示：左上腹探及巨大实质性稍增强包块，局部与左肝外叶重叠，内部回声较均质，边界清；CDFI：团块内记录到分支状血流信号。诊断：左上腹实质性包块，来源不清，性质待定。胃钡餐示：胃大弯中下部明显受压(图1)。CT(64排西门子螺旋CT，层厚6 mm)影像学表现：左上腹部一巨大软组织块影，其右侧缘与肝左叶界欠清，余边界清晰，密度欠均匀，最大层面约12.2 cm×16.5 cm×16.8 cm，邻近器官(胃、脾)明显受压移位(图2)。增强扫描：动脉期左上腹部肿块明显不均强化，内见迂曲供血动脉(图3)。门脉期肿块进一步不均强化(图4)，平衡期与肝实质密度一致，局部密度不均减低(图5)。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。诊断：左腹巨大包块(其内局部出血坏死)，与左肝关系密切。手术见肿块位于左肝外叶，切除。……