周佳

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

·综述·

老年脑卒中患者功能性便秘的护理干预

周佳

(济南军区青岛第一疗养院，266071)

对脑卒中后便秘的原因、危害以及中西医干预方法进行综述，引进国内外先进临床治疗护理理念和方法，旨在探究系统性、综合性、针对性、个性化的预防治疗手段，解除脑卒中伴便秘患者的痛苦。

脑卒中；功能性；便秘；护理

脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，严重威胁人类健康和生存质量。脑卒中患者因长期卧床、缺乏运动、自主神经功能紊乱等原因极易引起功能性便秘(functional constipation，FC)[1]。国内外调查显示，脑卒中后便秘发生率高达30%～60%[2]。

1 FC的概念及标准

FC是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[3]。便秘的评定标准根据便秘的罗马Ⅱ标准[4]，症状持续3个月以上，排除器质性病变并且具备下述2个或2个以上的条件：①自发性便秘次数≤3次/周；②25%以上的时间排便困难；③25%以上时间粪质较硬或呈硬球状；④25%以上时间排便有不尽感或不畅；⑤25%以上时间排便手法协助；⑥25%以上时间排便时肛门有阻塞感或肛门直肠梗阻。临床上使用肛门直肠测压法来检测FC患者盆底肌运动协调性、感觉功能、自主排便压力等，为治疗护理提供了科学依据[5]。

2 脑卒中导致便秘的原因

2.1 神经紊乱 脑卒中患者由于大脑皮质功能受损，自主神经功能紊乱，神经兴奋与抑制失去平衡，不能有效地引起排便反射。

2.2 活动减少，肌力减弱 多数脑卒中患者因长期卧床、腹肌松弛、不能进食或进食减少、腹胀等原因导致肠壁肌肉、膈肌、腹肌收缩无力，负压小，肠平滑肌缺乏张力而引起便秘[6]。……