张双旗，陈良细，方显明

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重、持久地急性缺血而导致的心肌坏死，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高和心电图进行性改变，常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克。全国各地采用西医或中西医综合治疗该病的临床研究报道不少，取得了较显著的成效，挽救了众多患者的生命。AMI是临床常见的危急重症，其发病有年轻化趋势，严重威胁人类生命安全，是目前心血管领域的治疗难点之一。近年来中医药对AMI的临床研究取得了可喜的进展，现就此作一综述。

1 病因病机

目前，中医界大多认为AMI属本虚标实，本虚为气虚、阳虚、血虚、阴虚，标实为痰浊、气滞、血瘀、寒凝。李锡光[1]指出气虚血瘀是AMI的重要病机，而心脉绌急是AMI的重要病因。潘志学[2]认为AMI病机多为阳气虚为本，痰浊阻络为标。李南夷等[3]依据多年治疗 AMI的临床经验，认为本病在超急性期病机以标实为主，寒凝血脉、痰阻气逆是此期的主要特点，其次是胸阳不振与心气不足；急性期标实病机以痰饮居首位，其次是血瘀、瘀热，本虚证候突出，阴虚内热是此期特点；陈旧性心肌梗死以本虚为主，多气虚血瘀夹痰，脾肾不足、水气内停亦较常见。衷敬柏[4]认为，本病主要是痰瘀痹阻心脉，胸阳闭阻不通；痰瘀内阻，蕴热化毒，损伤心气心阴，从而产生各种并发症；提出内生痰瘀是冠心病的主要病理因素，痰瘀闭阻心脉是AMI的重要病理环节，痰瘀化毒是AMI的主要病机。……