朱 波，赵 力

关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展

朱 波，赵 力

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，损伤后可引起许多继发性的关节疾病。目前，关节镜下重建术已成为治疗ACL损伤的主流方法。随内固定技术的不断改进，越来越多学者开始采用自体腘绳肌腱作为移植物，运用更符合生物力学、解剖学要求的方法重建前交叉韧带，取得了满意的临床效果。本文就近几年有关ACL重建在移植物的选择、固定技术的改进、术后疗效的评估以及重建失败的原因与翻修等方面的新进展作一综述。

前交叉韧带；韧带重建；移植物；人工韧带

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的静力稳定结构，多种因素导致其损伤后，可引起膝关节不稳，韧带松弛、半月板及软骨退变、创伤性关节炎等继发性疾病。因此，对损伤的ACL进行重建，以恢复膝关节结构和功能，已经成为共识。随着医学技术的不断进步和手术器械的研制创新，关节镜下重建术已经成为当今治疗ACL损伤的主流方法，并取得许多突破性进展，不仅表现在移植物选择的多样性、内固定技术的改进、重建韧带的翻修以及组织工程等方面均有了进一步发展，临床治疗效果也在逐步提高。

1 移植物的选择

目前在ACL重建手术中，依据移植材料不同可分为自体组织、异体组织以及人工韧带。

1.1 自体组织 关节镜下ACL重建应用的自体移植物主要有两种：骨-髌腱-骨移植物(bone-patella-bone,B-PT-B)和半腱肌股薄肌肌腱移植物(semitendinosus and gracilis tendon graft,STG)。Marder等[1]曾将BTB与STG进行比较，认为两组在各方面均无明显差别。……