赵鹏飞

微创并植骨手术治疗桡骨远端粉碎性伸直型骨折

赵鹏飞

桡骨远端骨折；微创；植骨术

伸直型桡骨远端骨折是桡骨远端骨折中最为多见的损伤，桡骨的短缩成角畸形愈合是其最常见的并发症。对于背嵌插较大及伴有骨质疏松的粉碎较严重的老年患者，虽然传统的手法复位结合小夹板固定可达到良好的早期对位,但后期多出现不同程度的桡骨短缩及掌侧成角畸形。2007年7月—2011年8月,我们采用微创手术，在闭合复位经皮穿针方法的基础上，通过背侧小切口植骨填充纠正复位后形成的骨缺损，治疗伸直型桡骨远端骨折28例，疗效满意。

1 临床资料

本组28例,男7例,女21例；年龄32～88岁,平均63岁。其中新鲜骨折26例,陈旧骨折2例;车祸伤6例,高处坠落伤3例,摔伤19例。均为伸直型桡骨远端粉碎性骨折,背侧皮质均有压缩,其中18例伴有明显骨质疏松。

2 治疗方法

采用臂丛神经麻醉,前臂中立位,屈肘90°。分别握肘部及手部行拔伸牵引,恢复桡骨的长度。手法恢复桡骨的掌倾角及尺偏角,取直径2 mm或2.5 mm的克氏针自桡骨茎突远端进针,斜向尺近端穿透桡骨近端尺侧骨皮质固定。影响关节面的粉碎骨块可用直径1.5 mm的克氏针固定。如桡骨远端关节面有塌陷,则采用透视下定位,经皮撬拨复位法撬起塌陷的关节面。关节

面基本平整后,被动行腕关节屈伸活动,进行关节面磨造,消除关节面残余移位。另取1枚克氏针，自尺骨小头稍近端尺侧横向进针,通过下尺桡关节,至桡骨远折端固定。……