宋 跃，史长龙，程 灏，卢泽明，贾 磊

掌侧锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折

宋 跃，史长龙，程 灏，卢泽明，贾 磊

桡骨远端骨折；锁定钢板；治疗方法

累及关节面的桡骨远端骨折常由高能量损伤所致，关节面大多粉碎、压缩，单纯手法复位外固定，多存在骨折不能复位和不能维持复位。随着内固定技术的不断发展，切开复位内固定成为治疗此类骨折的主要手段之一。2008年1月—2011年9月，我们采用切开复位钢板螺钉内固定治疗C型桡骨远端骨折41例，现报告如下。

1 临床资料

本组41例，男19例，女22例；年龄41～75岁，平均63岁。致伤原因：跌倒36例，交通事故5例。闭合骨折40例，开放骨折1例。按AO分型：C1型11例，C2型17例，C3型13例。伤后手术时间1～17 d，平均7 d。X线片检查，平均掌倾角-5.4°,尺偏角-8.2°，轴向短缩0.5 cm。

2 治疗方法

臂丛神经阻滞麻醉。掌侧入路于桡侧腕屈肌腱的桡侧作纵形皮肤切口，在桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间分离显露旋前方肌，切断旋前方肌的桡侧，显露骨折断端。直视下手法整复骨折，恢复桡骨的长度、掌倾角、尺偏角，以及桡腕关节面的平整，术中可用克氏针临时固定。选择长度适当的LCP钛板，置于桡骨掌侧，先在近端滑动孔予1枚普通皮质骨螺钉固定，不加压，以便调整钢板位置。骨折近端用普通螺钉或锁定螺钉固定，骨折远端用3～5枚锁定螺钉固定。术后早期进行指间关节和掌指关节的功能锻炼，术后3周开始进行腕关节掌屈、背伸等功能锻炼。

3 治疗结果

本组41例均得到随访，随访时间5～14个月，平均13个月。骨折全部愈合，X线片显示平均掌倾角8°,尺偏角17°,桡骨轴向无短缩。……