甄红军，郑 玮，李克盛，李永芹

重建钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

甄红军1，郑 玮1，李克盛1，李永芹1

跟骨骨折；粉碎性；内固定；钛钢板

跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%～65%，所有骨折的2%[1]。由于跟骨粉碎性骨折可严重跟距关节面，治疗方法不当会遗留患足疼痛、创伤性关节炎等后遗症，严重影响患肢功能。我院2005年5月—2009年6月采用重建钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折52例65足，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组52例，男48例(12例双侧)，女4例；年龄19～62岁,平均46.3岁。高处坠落伤49例,车祸伤3例。闭合性骨折49，开放性骨折3例。均拍跟骨的轴位、侧位X线片，水平面和冠状面CT扫描。按Sanders分型，Ⅱ型15例,Ⅲ型28例,Ⅳ型9例。

1.2 手术方法 健侧卧位。采用跟骨外侧“L”型切口,在骨膜下显露跟骨外侧面，掀起跟腓韧带，腓骨长短肌腱连同腱鞘被一同掀起，显露跟距关节和跟骰关节。用3枚克氏针分别插入腓骨距骨和骰骨后弯曲[1]，注意防止对皮肤形成压痕。造成皮缘坏死。双手用力挤压跟骨两侧。纠正跟骨的宽度。用斯氏针打入跟骨结节，牵引并内翻外移以利复位。撬开外侧壁骨片，以骨膜剥离器伸至塌陷关节面的下方，将关节面外侧半撬拨复位，再用克氏针临时固定，恢复Bohler角及Gissane角。直视下恢复跟距和跟骰关节面的正常匹配关系，C型臂透视轴侧位、Bohlor角度满意，用重建钛钢板固定。缺损不多可不植骨，缺损较大时取自体髂骨植骨。跟骨关节面撑起，将外侧壁贴敷，钛钢板固定。

1.3 术后处理 抬高患肢，常规应用脱水药物治疗5～7 d。……