杜志国，王华柱，宿晓雷，陈广先，赵建勇，林淑芬，孙中平，吴 兴，张俊荣

腹部组合皮瓣修复全手套脱伤

杜志国，王华柱，宿晓雷，陈广先，赵建勇，林淑芬，孙中平，吴 兴，张俊荣

目的：探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的方法与效果。方法：采用胸脐皮瓣和腹股沟皮瓣联合真皮下血管网皮瓣修复全手脱套伤11例。术后4周联合皮瓣断蒂。结果：术后皮瓣均顺利成活，随访2个月～3年，皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。皮瓣感觉恢复S1级1例，S2级3例，S3级7例。手部功能综合评价：优7例，良2例，中2例，优良率82%。结论：全手脱套伤采用腹部组合皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能，是一种实用、安全且简便的手术方法。

手损伤；腹部皮瓣；套脱伤

全手套脱伤是一种严重的手外伤，是重建手术中最为棘手问题之一。我院2002年3月—2011年4月采用腹部组合皮瓣修复全手皮肤套脱伤11例，取得较好的临床效果。

1 临床资料

本组共11例，均为全手皮肤套脱伤。男8例，女3例；年龄19～45岁，平均32岁。对滚机损伤7例，轧胶机损伤4例。左手6例，右手5例。伴有不同程度骨折和脱位。肌腱完整，脱套平面腕关节平面至指尖，脱套的皮肤挫伤严重，无回植及吻合血管再植条件。手背侧创面范围13 cm×8 cm～16 cm×10 cm，掌侧创面范围13 cm×8 cm～17 cm×10 cm，拇指创面4 cm×6 cm～5 cm×6 cm,均有不同程度污染。受伤至手术时间90 min～6 h，平均3.5 h。

2 手术方法

全身加臂丛麻醉。彻底清创，拇指最大限度保留指骨长度，切除示中环小指4指末节指骨及中节指骨远端关节面。保留手指残留的指神经与指浅屈肌腱、伸肌腱。直径1 mm克氏针将各指固定于外展伸直位，拇指固定于外展功能位，并以2枚直径1.5 mm克氏针将第一掌骨外展位固定，防止虎口狭窄、肌肉挛缩。……