张 建，李 强，白 婕，秦 超

肠结核合并穿孔31例诊治分析

张 建1，李 强1，白 婕1，秦 超2

目的：分析肠结核穿孔的临床特点和诊疗方法。方法：对我院诊治的31例肠结核合并穿孔患者临床资料进行总结分析。全组31例均行手术治疗。肠切除一期肠吻合术21例（3例同时辅助横结肠造口术,1膀胱部分切除术），回肠造口加引流、二期肠切除术7例，肠间短路加引流、二期肠切除术2例，穿孔修补、肠间短路并引流术1例。结果：全组24例围手术期恢复顺利，5例切口感染、延迟愈合（其中1例切口肠瘘，换药治疗9个月愈合），围手术期死亡2例，29例术后平均抗结核治疗13个月。结论：肠结核穿孔多病情危重，积极的、个性化的手术治疗和充分营养支持是抢救成功的关键。

肠结核；肠穿孔；小肠部分切除术

近年来由于新的结核耐药菌株不断出现、HIV感染、吸毒、以及滥用药物、流动人口增加等原因，肠结核与其他结核病一样发病率有上升趋势[1]。肠结核由于其临床表现复杂多变，无特异性，易造成误诊、漏诊甚至贻误治疗，造成严重后果。本文就2005年12月—2011年12月我院诊治的31例肠结核合并穿孔患者的临床资料进行总结分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组31例，男17例，女14例；年龄17～72岁，平均36.6岁。病程48 h～2年，平均43 d。既往结核病史或结核病密切接触史22例合并活动性肺结核11例,陈旧性肺结核7例，淋巴结核2例。HIV病毒携带3例，有吸毒史1例。临床表现为反复发作脐周或下腹部腹痛、腹胀，进行性加重21例，突发性加重10例，慢性腹泻或排便习惯改变7例，便血3例，腹部包块13例，不同程度发热31例，进行性消瘦28例，结核毒血症5例。……