綦 斌， 冯兴慧， 段洪斌， 曹镇洋， 邬 巍， 郭云宝， 崔大勇， 王 新， 鲁质成

持续腰大池引流(continued lumbar cerebrospinal fluid drainage，CLCFD)在神经外科临床中已得到广泛应用［1～3］，但在高血压脑出血患者的治疗报道较少。吉林大学第一医院于2009年1月～2012年5月应用CLCFD治疗脑出血患者100例，取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料和方法

1．1 临床资料 100例患者中男性52例，女性48例，年龄13～80岁，平均(42．6±6．9)岁。基底节区脑出血破入脑室者65例，小脑出血破入脑室10例，其中行开颅血肿清除或微创术后置管引流50例，直接腰大池置管引流25例;原发性脑室出血25例，其中原发性脑室出血中经脑室外引流术后置管引流15例，直接腰大池置管引流10例。该组患者腰大池置管时测脑脊液初压最高3．0kPa，最低0．48kPa，平均(1．97±0．56)kPa。腰大池引流速度是 5 ～20ml/h，平均引流量(200±68)ml/d，平均210ml。置管引流时间约(10±4)d，平均9d。

1．2 方法

1．2．1 材料 Medtronic体外引流及监测系统(美国美敦力公司生产)，包括硬膜外穿刺针1根，硬膜外管1根(其内径约1mm，总长80cm，为尼龙材质，可抗扭曲)，硬膜外管连接器1个，引流袋1个。

1．2．2 腰大池置管引流方法 患者取侧卧位，于腰2-3或腰3-4椎间隙处消毒后局部麻醉，用硬膜外穿刺针穿刺，进入腰大池见脑脊液流出后测初压，若压力＞2．67kPa，则快速静点20%甘露醇250ml后，将硬膜外管置人蛛网膜下腔间隙内约10～15cm，边推进硬膜外管边拔出穿刺针，以脑脊液呈流通状态、无神经根刺激症状为宜，末端接连接器并与引流袋连接，将引流袋悬吊于床旁，妥善固定引流管各个连接处，组成封闭的引流系统。穿刺处无菌纱布外敷后用透明敷贴保护，引流管自后背引向颈部，宽胶布固定。……