万 荔，孙良阁，任 蕾，孙英凯

郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052

原发性醛固酮增多症(原醛症)患者目前临床上较多见，主要以高血压低血钾为表现，亦有早期报道无症状而体检发现血钾低而就诊发现的醛固酮(ALD)腺瘤［1］，血钾正常的原醛症及血压正常的原醛症在肾上腺醛固酮瘤中也可见［2］，但血醛固酮水平正常的肾上腺醛固酮瘤尚不常见。郑州大学第一附属医院内分泌科于2009年10月发现血浆ALD水平正常的原醛症患者1例，报道如下。

1 病例资料

患者，女，34岁，因头晕5 a，发作性四肢无力2 a，再发3 d于2010年7月入院。5 a前活动时出现头晕，当地医院测血压180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，给予降压药物(具体不详)应用，头晕症状好转。此后头晕时有发作，仅发作时服用上述药物，症状好转即自行停药，未规律监测血压。2 a前劳累后出现四肢无力、酸痛，手呈握拳状，蹲下后不能自行站起，逐渐发展为双足无法抬离地面，当地医院查电解质示低血钾(具体值不详)，给予补钾等对症支持治疗后好转。此后间断服用枸橼酸钾(具体量不详)，上述症状时有发作。3 d前清晨起床后出现双下肢无力、酸痛，逐渐发展至无法行走，服用氯化钾控释片后症状无减轻。查体:心率68 min－1，呼吸频率20 min－1，血压150/90 mmHg，眼睑无水肿，心肺正常，肝脾未触及肿大。双上肢肌力正常，双下肢肌力3级，无水肿。辅助检查:肝肾功能正常，甲状腺功能正常。入院后血钾(正常值范围3.50～5.50 mmol/L)第 1 日 2.00 mmol/L，第 2 日2.49 mmol/L;第3 日2.68 mmol/L;入院第3 天开始服用安体舒通80 mg，每6 h服用一次，之后监测血钾如下:第 4、6、8、10 和 13 天分别为 3.17、3.63、3.48、3.71 和 4.51 mmol/L。……