蓝 野 (江苏泗阳县疾病预防控制中心 223700)

春暖花开的时节，有些人在“感冒”后，胸背部会出现许多玫瑰色红斑，上覆一些细糠状鳞屑，有时还比较痒，以中青年发病多见，且女性略多于男性，这就是玫瑰糠疹，一种春季多发的皮肤病。病因尚不明确，病程有自限性，以对症治疗为主。

发疹前，部分患者有全身不适、低热、头痛、恶心、食欲不振、咽痛、肌肉关节疼痛等前驱症状。起初，胸、背或颈、大腿等部出现圆形或椭圆形淡红色斑，境界清楚，上覆细小鳞屑，是为“母斑”。1～2周后，躯干及四肢近心端开始出现针头大小的红点，逐渐扩大至西瓜子大小，玫瑰红色、鲜红色或黄红色，覆有少量糠状鳞屑，边界清楚，中央呈皱纹纸样，散在分布，多不融合，成为“子斑”或者季发斑。此时母斑颜色变淡而逐渐消退，而子斑则成批出现，新旧皮疹可同时存在。经3～4周后皮疹可逐渐缓解，患者自觉瘙痒，更长时间可自然消退，遗留暂时性色素沉着，愈后一般不再复发。根据以上临床症状和体征诊断不难，但还应与下列疾病鉴别：

1.银屑病。点滴状银屑病的皮疹以丘疹和鳞屑斑为主，可有薄膜现象及点状出血现象，后背及四肢伸侧多见，病呈慢性。

2.体癣。躯干部的单发体癣应与玫瑰糠疹的母斑相鉴别。体癣皮损呈环形或多环状，境界清楚，边缘有丘疹、小水疱及鳞屑，真菌直接镜检可见菌丝。

3.药疹。玫瑰糠疹样药疹和玫瑰糠疹难以区别，临床可根据药疹患者的服药史，急性发病，明显瘙痒，不出现母斑，停药后易于消退等特点加以鉴别。……