俞秋波 王良飞 (宁波市鄞州人民医院 315040)

输卵管脱垂(FTP)是子宫全切除术后发生的一种较为少见的并发症，国内外均为个案报道，经处理后，预后良好[1]。临床实践发现，输卵管脱垂多发生于子宫肌瘤、子宫腺肌症、CINⅢ级等改良式全子宫切除术后。现对我院2005年1月至2009年12月间收治的7例输卵管脱垂患者的资料进行分析，报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 此期间我院行腹式和阴式子宫全切除术患者共1282例。术后并发输卵管脱垂者7例，发生率为0.55%，均发生于全子宫切除术后2个月至1年。其中989例开腹式全子宫切除术后发生5例，发生率为0.51%；293例阴式全子宫切除术后发生2例，发生率为0.68%。

1.2 临床表现 7例中，2例(2/7)术后2个月内反复出现阴道分泌物增多及少量流血，待2.5个月时发现输卵管脱垂；2例(2/7)患者术后3～6个月出现反复不规则阴道流血，2例(2/7)常伴下腹坠痛；1例(1/7)无症状。妇检时发现7例中阴道残端已愈合，但见阴道残端侧角输卵管伞端样组织或疑似伞端样突起(息肉样红色赘生物)，牵拉后略有伸缩性并出现下腹坠痛感。曾有2例门诊误诊肉芽组织，后经活检证实。

1.3 治疗及结果 7例患者中，1例(1/7)施行开腹输卵管切除术，2例(2/7)行经阴道用卵圆钳将脱垂输卵管扭转后摘除，4例(4/7)经电灼处理。术后病理检查确诊。所有病例均未出现阴道大量出血，术后随访知原有症状消失、无复发。

2 讨论

输卵管脱垂，在腹膜与阴道之间相通的情况下发生。樊庆泊等[1]认为此症可能与术式更改，即关腹前盆底前后返折腹膜未施行缝合存在一定关系。……