李蕾蕾 （宁波市鄞州区吴剑鸣医院 315153）

近年来，笔者采用保留齿状线外剥内扎加侧切术治疗环状痔68例，效果满意，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2008年1月至2010年12月院内收治的环状痔患者68例，其中男26例，女42例，年龄28～73岁，病程2～46年。急性嵌顿性环状混合痔18例(26.5%)，脱垂性环状痔伴出血34例(50.0%)，结缔组织性及静脉曲张性外痔16例(23.5%)，其中12例合并肛裂及肛乳头瘤；15例(22.1%)既往有1～2次手术史。

1.2 治疗方法 患者取俯卧位，常规消毒铺巾，予以局部麻醉或骶管麻醉，肛管消毒，根据痔核间自然分界线分成4～5组。处理内痔时选择母痔区痔核或较大痔核，在齿状线上0.3～0.5cm处切除痔核，痔核基底部连续缝合。根据肛管脱垂情况决定是否再作直肠黏膜悬吊，通常选择母痔区位置，在内痔结扎点上约1cm处用7号丝线将直肠黏膜结扎悬吊。处理外痔时，对部分已完全回缩者，可作放射状减压切口，对未完全回缩者，则作梭形切口剪除多余皮赘，去除切口周边肥厚结缔组织，潜行剥离皮桥下扩张静脉团块及血栓，修剪创面，使之平整。同法处理余下痔核，对肛裂及肛乳头瘤予以相应处理，最后行预防性肛门侧切术。创面再次消毒，凡士林纱布内置马应龙痔疮膏及云南白药粉，填入肛门切口，塔形纱布加压包扎。术后给予抗感染治疗3～5d，控制排便24～48h，术后保持排便通畅，便后肛门温水坐浴，使用马应龙痔疮膏换药，每日1～2次。

1.3 疗效标准 按《中华人民共和国中医药行业标准》中的“中医肛肠科病证诊断疗效标准”执行。……