潘 锋 王家燕 兰 频 (浙江丽水市中心医院 323000)

2006年1月至2010年12月，我院共收治胸腔积液患者69例，分别使用传统胸腔穿刺针穿刺引流、一次性浅静脉留置针穿刺引流及中心静脉导管穿刺引流，比较三种方法的穿刺引流效果。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 69例胸腔积液患者均经临床体检、B超及胸部CT确诊，男性43例，女性26例，年龄16～82岁。其中外伤性胸腔积液27例(39.1%)，肺结核17例(24.6%)，肺炎11例(15.9%)，肺癌9例(13.0%)，其他5例(7.2%)。按不同穿刺方法先后行传统胸腔穿刺引流13例，行浅静脉留置针穿刺引流47例，行中心静脉导管穿刺引流9例。

1.2 穿刺方法

1.2.1 浅静脉留置针穿刺引流 患者取反坐位或半卧位，术前B超定位，常规消毒，利多卡因局麻。取18号浅静脉留置针，尾部接10ml注射器，沿肋骨上缘垂直进入胸腔并抽出胸腔积液后，固定针芯，将留置管稍往里推，然后拔出针芯，迅速将三通延长管与留置针尾部相连，将三通连接管一头接10ml注射器，另一头接输液皮管接头(注意：事先应先将输液皮管过滤膜捅破)，输液皮管另一头插入地上空盐水瓶内，胸腔积液在重力虹吸作用下将胸腔内积液引出，每次抽液600～800ml，抽液结束后，拔除导管，敷料覆盖。

1.2.2 中心静脉导管穿刺引流 患者取反坐位或半卧位，术前B超定位，常规消毒，利多卡因局麻。穿刺针进入胸腔，并送入导丝，拔除穿刺针，扩皮肤器扩皮后沿导丝送入中心静脉导管，迅速抽出导丝，导管末端接三通延长管，将三通连接管一头接10ml注射器，另一头接引流袋，并固定中心静脉导管。……