杨 萍 王 钧 (浙江绍兴市第六人民医院 312000)

老年脑卒中患者常遗留吞咽障碍而行鼻胃管喂饲(鼻饲)。长期鼻饲的老年患者易反复发生胃排空障碍、胃内容物反流，导致吸入性肺炎甚至诱发急性呼吸窘迫综合征，严重影响患者预后[1]。近年来，我院对老年胃排空障碍患者采用滴注式鼻饲法，明显改善了胃排空，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选取2007年8月至2010年10月在我院住院的脑卒中后行鼻饲并出现胃排空障碍的患者共72例，年龄65～91岁。所有病例均行注射器灌注鼻饲1年以上，心、肺、肝、肾等脏器功能稳定，排除胃肠机械性梗阻。患者和(或)家属均知情同意。胃排空评价以鼻饲后4h用注射器经鼻胃管回抽的胃潴留量(ml)为指标；对于能够保持鼻饲治疗的患者，胃排空障碍定义为鼻饲后4h胃潴留量为100～199ml(≥200ml为鼻饲禁忌证)[2]。72例按鼻饲方式的不同分为滴注组和灌注组。滴注组35例，平均(76.9±8.5)岁；灌注组37例，平均(77.2±8.2)岁。两组患者一般情况大体一致。

1.2 方法 取半卧位，鼻饲液采用整蛋白纤维型肠内营养混悬液(商品名能全力，纽迪希亚制药有限公司生产)，加温至40℃，鼻饲前抽净胃内容物，鼻饲后常规取半卧位1h。灌注组：每次用注射器经鼻胃管灌注能全力200ml，4h/次；滴注组：将600ml能全力瓶倒置接输液器，输液器下端乳头部接鼻饲管，8h持续匀速滴入，12h/次。治疗72h后观察两组患者胃排空情况。治疗期间检查并记录腹痛、腹泻、呕吐、胃液隐血等不良反应。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料用s)表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……