迟欣 周光纪

体外再生胰岛移植治疗糖尿病的研究近况

迟欣 周光纪

糖尿病是因胰岛素抵抗和(或)胰岛功能损害所致的以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。传统治疗方法以药物治疗为主。药物治疗能控制症状，但不能彻底治愈糖尿病。胰岛移植是目前治疗糖尿病的有效方法，但胰岛供体的严重缺乏使其推广应用受到了很大限制。由于干细胞具有自我复制能力和多向分化潜能，理论上可为胰岛移植提供丰富的胰岛细胞来源。近年来，对于胚胎干细胞、胰腺干细胞、间充质干细胞以及诱导性多功能干细胞等诱导分化为胰岛样干细胞的研究为糖尿病治愈带来了新希望。

一、胰岛移植现状

过去的临床实践发现，胰腺移植是治疗糖尿病的有效方法[1]。然而由于胰腺移植需要同时处理胰腺的内分泌和外分泌问题，手术方式复杂，并发症多。更重要的是，胰腺移植组织配型困难，移植排斥严重。与传统的胰腺移植或胰腺-肾脏联合移植相比，胰岛移植时没有招致排斥反应的重要结构——血管，也没有复杂的外分泌问题需要处理，而是可以采用注射等简单方法移植于肝脏、皮下、肾包膜等合适部位，术式简单，手术创伤小，移植排斥弱，并发症少，因而更易于在临床开展[2]。在早期的胰岛移植临床研究中发现，1型糖尿病患者胰岛移植后短期不依靠外源性胰岛素者达到了百分之十[3]。后来，加拿大埃德蒙顿市阿拉伯塔大学的一个研究小组通过认真的病例选择和胰岛分离、纯化过程的优化，首次采用了不使用具有胰岛毒性的类固醇激素的抗移植排斥的方法，使胰岛移植患者术后不依赖胰岛素的时间长达一年之久。……