包善华 谢敏 潘一明 王健

·短篇论著·

胰源性区域性门脉高压症46例的个体化治疗

包善华 谢敏 潘一明 王健

区域性门脉高压症(regional portal hypertension,RPH),亦称“左侧门脉高压症”、“局限性门脉高压症”等,约占门静脉高压症患者的5%[1-2],但却是惟一可治愈的门脉高压症。根据病因RPH可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,其中以胰源性(pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH)最为常见。本研究收集我科近10年收治的胰源性门脉高压病例,分析报道如下。

一、资料与方法

1．一般资料：2001年6月至2011年6月我科共收治46例胰源性门静脉高压症患者，其中男27例，女19例，年龄32～71岁,平均年龄54岁。标准诊断：(1)具有门脉高压症临床表现，如脾肿大、脾功能亢进、侧支循环形成等；(2)除外导致门脉高压症的其他原因，如肝硬化、血液系统疾病等；(3)存在胰腺相关疾病，如慢性胰腺炎、胰体尾占位等。诊断胰腺癌15例，胰腺良性占位病变6例，胰腺假性囊肿9例，脾动脉瘤2例，慢性胰腺炎14例。

2．治疗：手术治疗36例，非手术治疗10例。

二、结果

1．并发症：46例患者中并发上消化道出血12例，其中9例胰腺癌，3例胰腺假性囊肿。纤维胃镜或钡餐提示患者有胃底静脉曲张，以脾门及胃网膜静脉丛扩张，迂曲为主，部分胃短静脉扩张，未见明显食管静脉曲张。螺旋CT门静脉成像显示脾静脉阻塞或狭窄。

2．治疗方法：21例胰腺占位病变者中9例胰腺癌并发上消化道出血者行胰体尾切除+脾切除+断流术；12例无上消化道出血者行胰体尾切除+脾切除术。9例胰腺假性囊肿中3例并发上消化道出血者行胰肠吻合+脾切除+断流术；……